舒降之治療高脂血癥的臨床觀察.doc

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1、舒降之治療高脂血癥的臨床觀察【關(guān)鍵詞】，舒降之【摘要】目的研究舒降之治療高脂血癥的臨床療效。方法應(yīng)用舒降之口服治療高脂血癥患者80例。結(jié)果舒降之有明顯的降低血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）作用，對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平有升高作用。結(jié)論舒降之治療高脂血癥，療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】舒降之；高脂血癥；臨床療效隨著社會發(fā)展，目前心腦血管疾病已成為威脅人類健康的第一殺手，據(jù)統(tǒng)計，心腦血管疾病的死亡率已超過人口總死亡率的1/2。而高脂血癥（血脂異常）作為心腦血管疾病的主要元兇，對其及早預(yù)防和治療的重要性就突顯出來。本文所采用病例為2

2、004年9月?2005年5月在我院慢性病門診治療的高脂血癥患者，擬通過臨床觀察，了解舒降之在此人群中的療效。1資料與方法1.1一般資料選擇教職工體檢中發(fā)現(xiàn)的膽固醇（TC）>5.72mmol/L,甘油三酯（TG）>1.70mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64mmoI/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91mmol/L的血脂異?；颊撸鈬乐馗文I功能損害者、未控制的糖尿病患者、甲狀腺功能低下者，經(jīng)過改善生活方式和飲食治療3個月以上無效者80例，男52例，女28例；年齡（57.4±16.3）歲；觀察期間停服嗟嗪類利尿劑（雙氫克尿n塞）、雌孕激素、

3、皮質(zhì)類固醇激素、8.受體阻滯劑（心得安、心得平）等可導(dǎo)致血脂升高的藥物，以及對氨基水楊酸、秋水仙堿、卡那霉素等可使血脂降低的藥物。1.2治療方案使用默沙東公司生產(chǎn)的舒降之（辛伐他?。?0mg,每晚1次，連續(xù)服用8周，在觀察期間停用其他降脂藥物，繼續(xù)按照“高血脂健康教育”中提出的改善生活方式和飲食治療要求進行日常生活。1.3標本采集與血脂測定分別于用藥前及用藥后4周、8周抽空腹12h血及時送檢，測定TC、TG、HDL-C、LDL-C以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心肌酶、肝功能、腎功能、心電圖，并觀察療程中血壓、心率變化及其他不良反應(yīng)。采血前1天禁酒及高脂飲食。1.4療效判定

4、標準根據(jù)衛(wèi)生部1988年藥物臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定。顯效為達以下任一項者:TC下降'20%,HDL-C上升N0.26mmol/L；做:TC下降^10%,<20%；HDL-C上升0.104?0.26mmol/L；無效:未達到有效標準者；惡化為達以下任一項者:TC上升N10%,HDL-CT降>0.104mmol/L°以顯效加有效計算總有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法各參數(shù)以（x±s）表示，治療前后各指標采用t檢驗。2結(jié)果2.1調(diào)脂作用見表1。表1舒降之治療前后血脂變化（略）治療前后血脂水平變化結(jié)果表明，舒降之治療8周后TC、TG、LDL-CT降，HDL-C升高,與治療前比較差異均有

5、非常顯著性（PvO.01）。其中，顯效28例，占35.00%；有效43例，占53.75%；無效9例，占11.25%?？傆行?8.75%。2.2不良反應(yīng)腹脹9例（11.25%）,惡心、納差5例（6.25%）,癥狀均輕微，無需停藥。-?過性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高7例（8.75%）,均未影響治療。未發(fā)生肌痛或橫紋肌溶解癥。治療前后腎功能、心肌酶、血糖、血常規(guī)及尿常規(guī)、心電圖均未見有意義的變化。3討論舒降之（辛伐他?。┦巧酵燎咕徒猱a(chǎn)物合成的降脂藥物，本身為無活性內(nèi)酯，經(jīng)口服吸收后水解為相應(yīng)的8.舞酸結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)為主要代謝產(chǎn)物，是催化膽固隔合成的早期限速酶即3舞基-3甲基戊二酰輔

6、酶A（HMG-CoA）還原酶的抑制劑。臨床研究顯示，舒降之能極有效地降低TC、LDL-C、TG和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),升高HDL-C的血漿濃度。用藥2周內(nèi)可見到明顯效果，最大療效在4?6周時出現(xiàn)。在持續(xù)治療期間療效可維持。本組結(jié)果表明，高膽固醇血癥患者每晚口服辛伐他汀20mg,治療8周，可顯著降低TC、TG、LDL-C以及升高HDL-C水平，與國內(nèi)外文獻報道一?致。本組患者治療期間不良反應(yīng)輕微，說明辛伐他汀在臨床應(yīng)用中是比較安全的。本組未發(fā)生肌痛或橫紋肌溶解癥,但在應(yīng)用該類藥物時，還是要注意到其可能有輕度的橫紋肌溶解作用，個別人服用后，會出現(xiàn)全身肌肉酸

7、痛，實驗室檢查示血肌酸磷酸肌酶升高，所以在臨床應(yīng)用中必須定期監(jiān)測相關(guān)指標。山于人們的生活水平提高，高脂血癥人群有增多趨勢，他汀類藥物降低血膽固醇用于冠心病一級與二級預(yù)防的臨床試驗，其一級預(yù)防的效果尤其突出，不但冠心病病死率降低，而且總病死率與心肌梗死、腦卒中的發(fā)病率也顯著降低近年來研究還發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物既可降血脂，又有穩(wěn)定斑塊及抗感染作用，故對于冠心病患者，提倡早期使用他汀類藥物，以減少急性冠脈事件的發(fā)生［2］。舒降之(辛伐他汀)是療效確切而旦安全的他汀類藥物，在心腦血管疾病的預(yù)防和控制中可發(fā)揮重要的作用?！緟⒖嘉墨I】1羅雪堀.舒降之臨床應(yīng)用進展.心