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《超脈沖CO2激光聯(lián)合調(diào)Q532nm激光治療老年斑及老年疣療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超脈沖C02激光聯(lián)合調(diào)Q532nm激光治療老年斑及老年疣療效觀察［摘要］目的：探討超脈沖C02激光聯(lián)合調(diào)Q532nin激光治療老年斑及老年疣的臨床療效及安全性。方法：實驗組:306例，使用調(diào)Q532nm激光聯(lián)合超脈沖C02激光治療;對照1組：302例，單獨使用超脈沖CO2激光治療；對照2組：305例，單獨使用調(diào)Q532nm激光治療。療程結(jié)束后對其臨床效果及安全性進行評價。結(jié)果：實驗組患者老年斑及老年疣一次治療后治愈率95.8%,暫時性色素沉著發(fā)生率12.2%,未見色素減退及瘢痕。與對照組兩兩比較均有顯著性差異(P<；0.05)o結(jié)論：超脈沖C02激光聯(lián)合調(diào)Q532nm激光治療老年斑及
2、老年疣臨床療效顯著，安全性較高。［關鍵詞］超脈沖CO2；Q532nm；老年斑；老年疣老年斑及老年疣均為脂溢性角化病，又稱基底細胞乳頭瘤，是良性表皮性腫瘤，主要是不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生脂褐素沉積所致，大多發(fā)生于老年人，亦可見于青年人其特點是具有明顯分界的褐色斑塊與疣狀表面，發(fā)病機制還不明確［3］。早期表現(xiàn)為扁平丘疹或斑片，淡褐或深褐色，表面光滑，稱之為老年斑;后逐漸增大隆起,表面可呈輕度乳頭瘤樣增生，常附有油膩性鱗屑，病程緩慢,無自愈傾向，稱之為老年疣。傳統(tǒng)的治療方法多采用超脈沖C02激光，本研究在傳統(tǒng)方法的基礎上聯(lián)合使用調(diào)Q532nm激光治療，并評價其聯(lián)合治療的臨床療效及安全性，現(xiàn)
3、將結(jié)果報道如下。1資料和方法1.1研究對象1.1.1入選標準：選取2011年1月-2014年1月到筆者科室激光美容中心就診的老年斑患者共913例。實驗組：聯(lián)合使用調(diào)Q532nm激光及超脈沖C02激光治療，患者306例，其中男119例，女187例，年齡37?89歲，平均59.6歲；對照1組：使用超脈沖C02激光治療，患者302例，平均年齡54.5歲；對照2組：使用調(diào)Q532nm激光治療，患者305例，平均55.6歲。所有患者治療前均簽署知情同意書，三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o1.1.2排除標準：治療部位有活動性感染灶，有光敏病史者，在6個月內(nèi)使用過光敏劑者
4、，瘢痕體質(zhì)者，2周內(nèi)經(jīng)受日光曝曬者，妊娠或哺乳期者，治療部位有文身或接受過皮膚移植手術(shù)的患者，免疫功能低、有黑素瘤病史或家族史者，治療期間主動終止治療者，嚴重心臟病患者[1,4-5]o1.1.3儀器及參數(shù)：超脈沖CO2激光(重慶京渝激光技術(shù)有限公司)，波長10600nm,關節(jié)臂末端最大連續(xù)輸出功率&ge；18W,脈沖重復頻率1?99次/s,連續(xù)可調(diào)，單個脈沖輸出能量&ge；60mJ,最小脈寬&le；10ms,最小聚焦光斑直徑&le；0.5mm；Q開關Nd：YAG激光治療機（型號:Won-Cosjet；韓國WonTechnologyCo.Ltd公司），波長為倍頻532nm,頻率1?10Hz
5、,光斑大小2?10mm,能量密度0?14.2J/cm2（3mm光斑），脈寬為調(diào)Q模式6nso1.2治療方法1.2.1術(shù)前準備及麻醉對老年斑及老年疣患者治療部位不進行區(qū)分，主要為面部、頸部、胸部、腹部、手及前臂等[6],皮損區(qū)療程前后攝影以備療效評估。常規(guī)消毒，根據(jù)年齡、皮損面積、部位等選擇麻醉方式。一般情況下不需麻醉，面積較大時可選用基礎麻醉，成人皮損可外涂5%利多卡因乳膏進行表面麻醉。1.2.2治療方法初診患者在病變相對隱蔽區(qū)進行光斑試驗后適當調(diào)整最終治療參數(shù)。復診患者參考前次治療參數(shù)調(diào)整。實驗組:常先進行超脈沖C02激光治療，波長10600nm,光斑Imm×；1mm,能量密
6、度55~60J/cm2,頻率15?35Hz,使增厚型老年疣病變組織氣化，余非增厚型老年斑進行Q532nm激光爆破治療，光斑4mm×；4mm,能量密度0.8?2.2J/cni2,頻率2?6Hz；對照1組：使用超脈沖C02激光治療,波長10600nm,光斑Imm×；1mm,能量密度55?60J/cm2,頻率15?35Hz,根據(jù)病變厚度調(diào)節(jié)能量密度及頻率，治療深度達病損顏色完全消失;對照2組：使用Q532nm激光治療，光斑4mm×；4mm,能量密度0.8?3.0J/cm2,頻率2?6Hz,根據(jù)病變顏色及厚度調(diào)節(jié)能量密度及頻率。三組術(shù)后均使用膠原蛋白面膜冷敷20?3
7、0min,給予外用重組人堿性成纖維細胞生長因子促進創(chuàng)面愈合，常規(guī)防曬保濕。1.3療效判定及標準[7]所有患者每次治療前均由專人使用數(shù)碼相機采集皮損圖像，攝影條件固定。療程結(jié)束后1個月復診時由術(shù)者和患者共同作療效評價，隨訪3?12個月。單純皮損根據(jù)皮損消退程度進行評價。痊愈：皮損面積消退超過90%；顯效：皮損面積消退60%?90%；有效：皮損面積消退30%?59%；無效：皮損面積消退<；30%o總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效
