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1、原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病授課綱要一、腎小球腎炎概述定義分類發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn):蛋白尿、血尿、水腫、高血壓臨床分型n1.急性腎小球腎炎n2.急進(jìn)性腎小球腎炎n3.慢性腎小球腎炎n4.隱匿性腎小球腎炎n5.腎病綜合征二、急性腎小球腎炎定義病因發(fā)病機(jī)制病理（圖示）臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后三、急進(jìn)性腎小球腎炎定義病因免疫病理分型I（抗GBM）型II（免疫復(fù)合物）型III（非免疫復(fù)合物）型ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）IV（抗GBM+，ANAC+）V（ANCA-）病理（圖示）臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后四、慢性
2、腎小球腎炎定義臨床表現(xiàn)治療及預(yù)后五、隱匿性腎小球腎炎定義防治措施一、腎病綜合征定義病理類型微小病變系膜增生性腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）并發(fā)癥治療一、IgA腎病病理臨床特點(diǎn)治療繼發(fā)性腎小球疾病授課綱要n狼瘡性腎炎（LN）n糖尿病腎病（DN）n多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害一、LNSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)高發(fā)人群臨床表現(xiàn)病理分型n1.輕微系膜性（光鏡正常，熒光或電鏡顯示IC存在）n2.系膜增生性（光鏡下即可見）n3.局灶性（受累腎小球少于50%）n4.彌漫性（受累腎小球大于或等
3、于50%）n5.膜性（基底膜彌漫增厚）n6.嚴(yán)重硬化性（超過90%的腎小球硬化）治療n1.激素n2.免疫抑制劑：CTX,MMF,AZA,CSA,FK506,雷公藤n3.誘導(dǎo)期（4-6月），維持期（6-12月）n4.藥物的副作用二、DNDN概述DN臨床分期n1.腎小球高濾過和腎臟肥大,GFR↑n2.正常白蛋白尿期,應(yīng)激后可升高n3.早期DN期（微量白蛋白尿期）：30-300mg/dn4.臨床糖尿病腎?。ǖ鞍啄颍┢冢珿FR↓n5.終末期腎衰竭。GFR<15ml/minDN治療n控制血糖n2.控制血壓
4、n3.RAS阻斷劑一、多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害概述n1.多發(fā)性骨髓瘤是最常見的累及腎臟的血液系統(tǒng)惡性疾?。▎慰寺{細(xì)胞異常增生）n2.多系統(tǒng)受累：血液系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，骨骼，腎臟n3.確診需要依賴骨穿n4.腎臟損傷的機(jī)制：輕鏈，淀粉樣變，高鈣，高尿酸(往往在化療后)臨床表現(xiàn)n1.血液系統(tǒng)：貧血，血小板減少，骨髓象改變(漿細(xì)胞>15%且存在畸形漿細(xì)胞)n2.生化異常:球蛋白升高，血蛋白電泳出現(xiàn)M帶，高鈣，高尿酸n3.骨骼異常：多發(fā)病理性骨折，扁骨透亮區(qū)，n4.腎臟損傷：蛋白尿，血尿，ARF,CRF
