腸端端吻合培訓(xùn)講學(xué).ppt

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1、小腸切除吻合術(shù)廣東醫(yī)學(xué)院外科教研室—朱文勁適應(yīng)證1.各種原因引起的小腸腸管壞死，如絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜外傷等。2.小腸嚴(yán)重廣泛的損傷，修補(bǔ)困難者。3.腸道炎性潰瘍產(chǎn)生穿孔，局部組織炎性水腫而脆弱，不能修補(bǔ)或修補(bǔ)不可靠者。4.腸管先天性畸形（如狹窄、閉鎖）；或因腸結(jié)核、節(jié)段性小腸炎所致局部腸管狹窄者；或一段腸袢內(nèi)有多發(fā)性憩室存在者。5.小腸腫瘤。6.部分小腸廣泛粘連成團(tuán)，導(dǎo)致梗阻，不能分離，或雖經(jīng)分離，但腸壁漿肌層損傷較重，腸壁菲薄，生活力不可靠者。7.復(fù)雜性腸瘺。吻合方式吻合方式有端端吻合

2、、側(cè)側(cè)吻合、和端側(cè)吻合數(shù)種，一般情況下多應(yīng)采用端端吻合。應(yīng)根據(jù)不同情況，選用適宜的吻合方式，以取得較好的效果。⑴扇形切斷切除腸段的腸系膜⑵切除腸管⑶在系膜側(cè)及對側(cè)縫線牽引⑷后壁間斷全層縫合⑸前壁間斷全層縫合，內(nèi)翻腸壁⑹外層間斷漿肌層縫合⑺檢查吻合口、縫合腸系膜切緣注意注意無菌操作腸鉗不宜夾得太緊注意腸管的血液供應(yīng)吻合時宜注意避免腸管的扭曲縫合系膜時注意不要扎住血管，同時也應(yīng)注意勿漏縫，以免形成漏洞，產(chǎn)生內(nèi)疝針距一般為0.3cm～0.5cm一、兩端兩個Lembert（切緣下0.5cm，先不剪線，作牽拉）

3、二、兩端兩個里外外里（腸管，先不剪線，作牽拉）三、后壁內(nèi)層：單純間斷（里外外里、對稱再對稱）四、前壁內(nèi)層：里外外里五、拆掉第一步兩個Lembert六、Lembert端端吻合ThankYou!