胰島素泵的臨床應(yīng)用體會資料講解.ppt

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1、MedtronicDiabetes胰島素泵的臨床應(yīng)用體會胰島素泵的總體感受三步調(diào)糖法及雙C在臨床的應(yīng)用胰島素泵大劑量向?qū)?例類固醇糖尿病泵的應(yīng)用實例胰島素泵的精細調(diào)節(jié)總的感覺：用的靈活，自由，一切在自己的掌握之中，進餐時間靈活，假日和工作雙模式，nearperfactbloodglucosecontrol原因：規(guī)范化的流程圖調(diào)節(jié)模式大劑量向?qū)У膹V泛應(yīng)用，BOB（bolusonboard)碳水化合物量，碳水化合物系數(shù)，糾正系數(shù)專職護士對病人胰島素泵應(yīng)用的訓(xùn)練提高生活質(zhì)量規(guī)范化流程圖調(diào)節(jié)模式Wizard功能應(yīng)用總劑量基礎(chǔ)率比例基礎(chǔ)率設(shè)

2、定碳水化合物系數(shù)糾正系數(shù)院內(nèi)泵治療-醫(yī)生有效、簡單、快捷的好幫手設(shè)總量(0.6－０.8，糖尿病類型，胰島素抵抗，血糖高低)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方案正常人血漿中胰島素分布曲線與外源性注射胰島素血中胰島素分布曲線早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00InjectionTimeInsulinInjection每日兩次注射正常人胰島素泵注射61型患者使用多次注射和胰島素泵治療后的血糖譜使用胰島素泵治療6周以后N+R為上午、R為晚餐、N為睡前4

3、008001200160020002400TissueGlucose(mg/dl)1002003004000Day1Day2Day3Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126監(jiān)測CSII過程中共72小時的血糖圖2型患者住院期間使用胰島素泵3天內(nèi)血糖譜的變化胰島素輸注手段在不斷提高血糖達標血糖達標胰島素泵治療很簡單，它為所有使用胰島素治療的臨床醫(yī)生提供了一種更有效、更簡單、更快捷的輸注手段，從而幫助患者的血糖值在其

4、期望的時間內(nèi)平穩(wěn)達標9院內(nèi)泵治療-醫(yī)生有效、簡單、快捷的好幫手設(shè)總量(0.6)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方案根據(jù)CSII控制血糖的目標范圍制定個性化的治療目標成年患者的控制目標：(mmol/L)合并低血糖反復(fù)發(fā)作或無感知性低血糖：(mmol/L)懷孕時：(mmol/L)>55.6-7.8<84.4-7.84.4-6.1夜間3點入睡前餐后2h餐前空腹＜105.6-8.9餐后2h餐前＜6.73.3-5.0餐后2h餐前設(shè)總量(0.6)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方

5、案11胰島素泵起始用量計算方法基礎(chǔ)量餐前量分段基礎(chǔ)率早中晚未用過胰島素，公斤體重×0.44-0.8(0.6)胰島素起始總量×50%×50%40%30%30%注：兒童需要攝入更多熱量，60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。用泵前胰島素每日總量×80-90%12胰島素泵起始用量計算方法基礎(chǔ)量餐前量分段基礎(chǔ)率早中晚未用過胰島素，公斤體重×0.44-0.8(0.6)胰島素起始總量×50%×50%40%30%30%注：兒童需要攝入更多熱量，60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。用泵前胰島素每日總量×70-100%胰島素泵向?qū)郴?，入院前使用胰島

6、素每日兩次注射，總量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰島素用泵調(diào)整血糖?？刂颇繕瞬颓?6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L讓我們一起上路吧…胰島素泵向?qū)ЩA(chǔ)量24u餐前量22u分段基礎(chǔ)率早8u中7u晚7u未用過胰島素，公斤體重×0.44-0.8(0.6)46u×50%×50%40%30%30%注：兒童需要攝入更多熱量，60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。51u×90%院內(nèi)泵治療-醫(yī)生有效、簡單、快捷的好幫手設(shè)總量(0.6)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方案正常中國人基礎(chǔ)胰島素分泌的特點

7、基礎(chǔ)率的設(shè)置會提前1-2小時設(shè)總量(0.6)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:0017基礎(chǔ)率6段法MedtronicDiabetes設(shè)總量(0.6)粗設(shè)(六段法)精調(diào)(三步法)達標出院個人購買繼續(xù)用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:000.6X1.2XXX+/-0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00將基礎(chǔ)率總量/24視為X輸入泵內(nèi)，第一

8、天的粗調(diào)完畢胰島素泵向?qū)ЩA(chǔ)率6段法0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00將基礎(chǔ)率總量/24h視為XX=24(u)/24(h)輸入泵內(nèi)，第一天的粗調(diào)完畢8u早餐前大劑