AIM造口周圍皮膚護(hù)理指引2017.doc

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1、AIM造口周圍皮膚護(hù)理指南評(píng)估（Assessment，A）、干預(yù)（Intervention，I）和監(jiān)控(Monitoring，M）皮膚問題診斷可視癥狀評(píng)估（A）干預(yù)（I）1機(jī)械性損傷變色和／失去表皮，皮膚表皮潮濕和／或皮膚不平出血和／或疼痛，病變有不規(guī)則邊界是否有摩擦或壓迫風(fēng)險(xiǎn)（來自凸面底盤、腰帶、衣服或肥胖）？有無摩擦引起的周圍皮膚出血、侵蝕、撕裂？粘膠消除或清洗技術(shù)太粗糙？粘膠更換過于頻繁？過于頻繁的刮皮膚？使用粘性較低的底盤；選擇使用不同附件產(chǎn)品；使用防漏膏、皮膚保護(hù)膜等能延長(zhǎng)粘膠性能的附件產(chǎn)品2刺激性接觸性皮膚炎有發(fā)紅或變色的皮膚和／或表皮脫落和／或皮膚表面濕潤(rùn)和／或皮膚表

2、面出血和／或潰瘍／傷口涉及所有３種皮膚層造口結(jié)構(gòu)是否使造口周圍皮膚接觸糞便？造口底盤中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮膚接觸到糞便？移除底盤，粘膠是否被糞便、尿液或削弱了粘膠劑？其它分泌物侵蝕？造口袋粘貼不正確，使皮膚接觸到糞便、尿液或其它分泌物？造口者是否使用肥皂、溶劑、黏膠清潔液或其它含有化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品去處理造口周圍皮膚？造口者是否訴說局部皮膚有疼痛、發(fā)癢及／或如燒灼感？檢查造口底盤中心剪孔是否合適?？紤]使用模板或者預(yù)先開口的底盤，以保證底盤中心剪孔與造口合適。如造口外形不規(guī)則，可使用防漏膏或模板皮膚問題診斷可視癥狀評(píng)估（A）干預(yù)（I）3相關(guān)感染變色、腫塊／水腫毛囊附件有無紅色丘

3、疹，繼而發(fā)展呈成膿包？皮膚是否發(fā)紅、增生（局部或全身）、瘙癢、皮疹和浸漬？皮膚是否腫脹、發(fā)紅和疼痛？伴有發(fā)熱、WBC升高報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素；復(fù)診者聯(lián)系醫(yī)生安排輸液或住院治療等處理4過敏性皮炎紅色，受刺激皮膚是否與粘膠接觸的皮膚形狀一致底盤下皮膚是否患有過敏癥，丘疹、斑塊，水腫和／或脫皮？造口周圍皮膚病變是否與造口用品、皮膚護(hù)理產(chǎn)品或藥物的更換有關(guān)？患者身上的其它地方是否有可見的皮疹避免使用含有過敏材料的造口產(chǎn)品或附件。產(chǎn)品使用進(jìn)行測(cè)敏試驗(yàn)，如果過敏原不確定考慮實(shí)驗(yàn)室測(cè)試。使用皮膚保護(hù)膜等保護(hù)皮膚的產(chǎn)品。根據(jù)地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方產(chǎn)品）5相關(guān)性疾病單發(fā)或多發(fā)病灶，

4、變色，從紅到紫，紅斑、增厚、銀白色鱗斑，結(jié)節(jié)（隆凸）現(xiàn)象（牛皮鮮）等造口周圍皮膚又紅又癢有液體流出，還是有干燥的片狀皮膚？皮膚是否不規(guī)則，增生，變厚，有銀白色鱗片狀斑塊還是牛皮癬的病史？是否有紫色的皮膚和／或靜脈明顯擴(kuò)張？皮膚潰爛是不規(guī)則，疼痛、紫色區(qū)域擴(kuò)大和／或患者是否有克羅思病，潰瘍性結(jié)腸炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病史？皮膚是否變紅、水腫，有明顯結(jié)節(jié)或菜花狀病變？評(píng)估結(jié)腸造口清洗技術(shù)。選擇使用更柔軟、靈活的造口袋和附件用品。根據(jù)地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方產(chǎn)品）