血漿置換操作規(guī)范.doc

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1、血漿置換流程1連接好監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征。216G動靜脈穿刺針穿刺建立靜脈通路，靜滴肝素溶液。深靜脈置管者開管、連接肝素溶液。3血漿置換機開機，協(xié)助醫(yī)生安裝置換管路，連接靜脈通路。4置換開始時夾閉肝素溶液，保持置換通路的通暢。1術(shù)后平臥15－30分鐘，避免直立性低血壓發(fā)生。2繼續(xù)檢測血壓，觀察是否有低蛋白血癥、出凝血異常和癥狀反跳現(xiàn)象。有異常及時匯報醫(yī)生配合處理。3拔針時，壓迫穿刺點10分鐘以上，防止皮下出血。4深靜脈置管者做好管道護理。在護理記錄單上做好相關(guān)記錄。記錄評估準備置換護理1置換開始時密切觀察病人的面色、心率、血壓、尿量等，傾聽病人主訴，配

2、合醫(yī)生處理。2血漿置換中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：一般反應(yīng)：口渴、出汗、頭暈、惡心、心率增快，血壓下降等。過敏反應(yīng)：如有皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，及時遵醫(yī)囑進行抗過敏治療。低血鈣表現(xiàn)：如有口唇、四肢發(fā)麻和痙攣等，及時遵醫(yī)囑補鈣或預(yù)防性補鈣。1環(huán)境準備：病房環(huán)境清潔，紫外線消毒半小時，室溫控制在25℃－28℃。2人員準備：洗手，戴口罩帽子。3物品準備：心電監(jiān)護儀、血漿置換機、置換管路、血液保存液、16G動靜脈穿刺針、肝素2500單位加入生理鹽水250ml、低分子右旋糖苷、新鮮血漿及/或白蛋白、置換液。術(shù)后護理觀察1評估肘部靜脈血管彈性、充盈情況。必要時

3、做深靜脈穿刺置管。2完善檢查，血型，血常規(guī)，凝血三項結(jié)果是否正常。3觀察病人是否有心功能不全、感染、發(fā)熱、腹瀉等不適。觀察病人情緒和心理狀態(tài)。4術(shù)晨病人稱體重。5指導(dǎo)病人術(shù)前排空膀胱。