平痘復(fù)合劑治療痤瘡療效觀察.doc

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1、平痘復(fù)合劑治療座瘡療效觀察［摘要］目的：觀察座瘡患者使用5%平痘復(fù)合劑凝膠后的臨床療效。方法：選擇54例尋常性痙瘡患者，采用GAGS評(píng)分法分別評(píng)價(jià)5%平痘復(fù)合劑凝膠使用前、使用2周后、使用4周后的皮損改變情況并拍照，最后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，研究使用2周后、4周后的臨床效果并進(jìn)行比較。結(jié)果:與使用前相比，使用5%平痘復(fù)合劑凝膠治療2周后、4周后，GAGS綜合分值分別下降49.2%和65.6%,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)；使用2周后和4周后的有效率分別達(dá)到63.0%和83.0%,兩者之間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：5%平痘復(fù)合劑凝膠治

2、療瘁瘡具有顯著療效。［關(guān)鍵詞］座瘡；平痘復(fù)合劑；療效［中圖分類號(hào)］R75&73+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2014)01-0038-03煙瘡是一種臨床常見(jiàn)的皮膚病，好發(fā)于青春期男女的血部、前胸和后背。其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，一般認(rèn)為與雄激素分泌、毛囊導(dǎo)管口角化過(guò)度、痙瘡丙酸桿菌的大量繁殖和炎癥有關(guān)［1］。因影響容貌美，給患者在社會(huì)、心理和情緒上帶來(lái)不良影響。目前對(duì)痙瘡的治療，常以口服維A酸類藥物和抗生素類藥物為主，療程較長(zhǎng)，副作用較大，且療效不明確［2］。本實(shí)驗(yàn)采用以中藥忍冬藤、白花蛇舌草、丹參為主的平痘復(fù)合劑，對(duì)54例尋常性座瘡患者外用治

3、療，并對(duì)其進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料：本組的54例尋常性痙瘡患者均來(lái)自濟(jì)南大學(xué)在校學(xué)生，其中男性28例，女性26例，年齡18?24歲，平均(21.47±2.34)歲。所有患者血部存在丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等符合瘁瘡的臨床表現(xiàn)。治療前1月停止所有治療手段，包括激光、外用藥物、內(nèi)服藥物以及使用的祛痘化妝品。1?2方法1.2.1治療方法：將平痘復(fù)合劑(平痘復(fù)合劑由忍冬藤、白花蛇舌草、丹參等藥物組成，藥材質(zhì)量比例為2：2：1,采用50%?95%乙醇提取，提取后進(jìn)行濃縮，濃縮成生藥：提取液濃度=1：1)制備成5%平痘復(fù)合劑凝膠。使用前

4、，將祛痘凝膠擠出黃豆顆粒大小，涂抹于座瘡患者整個(gè)面部。前胸及后背有痙瘡的患者也涂抹適量，無(wú)則不涂抹。每天2次，持續(xù)4周,于治療前、治療后2周和4周評(píng)價(jià)其臨床療效。1.2.2臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用Doshi等1997年提出的煙瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)GlobalAcneGradingSystem(GAGS),將痙瘡好發(fā)部位分為6個(gè)區(qū)：I區(qū)，前額(2),II區(qū)：右頰(2),III區(qū)：左頰(2),IV區(qū)：鼻部(1),V區(qū)下亥頁(yè)區(qū)(1),VI區(qū)：胸及上背(3),括號(hào)內(nèi)為不同區(qū)域的因素分值。每個(gè)區(qū)域皮損分值是(原則是局部最嚴(yán)重的皮損決定該區(qū)的分值)：0二無(wú)皮損；121個(gè)

5、粉刺；221個(gè)丘疹；321個(gè)膿瘡；421個(gè)結(jié)節(jié);該區(qū)總分值二因素分值X皮損分值。分?jǐn)?shù)1?18為輕微，19?30為中度，31-38為重度，39以上為極重度［3］。采用佳能單反相機(jī)E0S60d對(duì)痙瘡患者正面、左側(cè)、右側(cè)面部進(jìn)行?拍照，觀察5%平痘復(fù)合劑凝膠使用前、使用后2周、使用后4周的面部療效。1.2.3臨床療效判定：根據(jù)GAGS綜合分值評(píng)定臨床療效，病情改善率二（治療前GAGS綜合分值-治療后GAGS綜合分值）/治療前GAGS綜合分值X100%。治愈：病情改善率$90%；顯效：病情改善率為60%?89%；好轉(zhuǎn):病情改善率為20%?59%；無(wú)效:病情改善率<

6、20%o有效率以治愈加顯效計(jì)。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著差異。2結(jié)果2.1平均GAGS綜合分值變化:10%平痘復(fù)合劑凝膠使用前，54例座瘡患者平均GAGS綜合分值為24.61,總體屬于中度座瘡。使用2周和4周后,座瘡患者平均GAGS綜合分值分別降為12.35和8?46。同使用前相比,使用2周和4周后,痙瘡患者平均GAGS綜合分值分別下降了49.2%和65.6%,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、1X0.05）,見(jiàn)圖1。2.2臨床療效：54例均完成本次試驗(yàn)，所有結(jié)果均參加臨床療效分析。治療2周后，痙瘡痊愈率為9.3%,顯效率為53.7%,有效率達(dá)63.0%；治療4周后，座瘡痊愈率為22.2%,顯效率為61.1%,有效率達(dá)83.0%。治療2周、4周后的組間比較有顯著性差異（P〈0?05）,見(jiàn)表1。典型病例治療前后照片見(jiàn)圖2o3討論中醫(yī)認(rèn)為座瘡主要是由于先天索體之陰陽(yáng)平衡失調(diào)，加上后天飲食生活失調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成，病多屬實(shí)證及熱證。風(fēng)濕熱邪侵襲是痙瘡發(fā)生、發(fā)展的重要原因和基礎(chǔ)，清熱除濕涼血法是治療痙瘡的重要法則之一[4]。平痘復(fù)合劑中忍

8、冬藤，性甘、寒，歸肺、胃經(jīng)，具有清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理