太陽(yáng)病脈證并治課件

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1、第一章太陽(yáng)病脈證并治沈創(chuàng)鵬第二節(jié)太陽(yáng)病本證1.中風(fēng)表虛證2.傷寒表實(shí)證3.表郁輕證中風(fēng)表虛證1.桂枝湯證2.桂枝湯禁例3.桂枝湯證兼證桂枝加葛根湯證桂枝加厚樸杏子湯證桂枝加附子湯證桂枝去芍藥湯證桂枝去芍加附湯證桂枝新加湯證桂枝湯證太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）中風(fēng)表虛證桂枝湯證太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之.（13）中風(fēng)表虛證桂枝湯證太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）中風(fēng)表虛證桂枝湯證太

2、陽(yáng)中風(fēng)證治基本病機(jī)：風(fēng)寒犯表衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱病理特征：腠理開泄?fàn)I陰失守臨床脈證：發(fā)熱惡風(fēng)寒自汗脈浮緩基本治法：解肌祛風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)基本方藥：桂枝湯中風(fēng)表虛證解?。航獬”碇?。是對(duì)外感證初起有汗的治法。《傷寒來蘇集》：“解肌者，解肌肉之汗也?！薄稖夭l辨》：“傷寒非汗不解，最喜發(fā)汗；傷風(fēng)亦非汗不解，最忌發(fā)汗，只宜解肌，此麻桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用?！惫鹬C桂枝湯方桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，擘上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升

3、。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（24）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（42）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用太陽(yáng)

4、病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（45）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。（15）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和

5、則愈，宜桂枝湯。（53）中風(fēng)表虛證桂枝湯靈活應(yīng)用病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。（54）中風(fēng)表虛證啟發(fā)：營(yíng)衛(wèi)不和有外感與內(nèi)傷之分，桂枝湯證并非等同于太陽(yáng)中風(fēng)證。桂枝湯禁例……桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。（16）中風(fēng)表虛證桂枝湯禁例若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）中風(fēng)表虛證桂枝湯禁例凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（19）中風(fēng)表虛證桂枝湯證兼證太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14）中風(fēng)表

6、虛證桂枝加葛根湯證桂枝湯證兼證中風(fēng)兼經(jīng)氣不利證治基本病機(jī)：風(fēng)寒犯表衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱經(jīng)氣不利病理特征：腠理開泄?fàn)I陰失守經(jīng)氣郁滯臨床脈證：發(fā)熱惡風(fēng)寒自汗脈浮緩項(xiàng)背強(qiáng)急基本治法：解肌祛風(fēng)升津舒經(jīng)基本方藥：桂枝加葛根湯中風(fēng)表虛證桂枝湯證兼證桂枝加葛根湯方葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)芍藥二兩生姜三兩，切甘草二兩，炙大棗十二枚，擘桂枝二兩，去皮上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須歠粥。余如桂枝法將息及禁忌。中風(fēng)表虛證桂枝湯證兼證太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（4

7、3）中風(fēng)表虛證桂枝加厚樸杏子湯證桂枝湯證兼證喘家作，桂枝湯，加厚樸杏子佳。（18）中風(fēng)表虛證桂枝加厚樸杏子湯證桂枝湯證兼證中風(fēng)兼肺寒氣逆證治基本病機(jī)：風(fēng)寒犯表衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱肺寒氣逆病理特征：腠理開泄肺氣上逆臨床脈證：發(fā)熱惡風(fēng)寒自汗脈浮緩喘息胸悶基本治法：解肌祛風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)基本方藥：桂枝加厚樸杏子湯中風(fēng)表虛證桂枝湯證兼證桂枝加厚樸杏子湯方桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙生姜三兩，切芍藥三兩大棗十二枚，擘厚樸二兩，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。（附王叔和《傷寒九十論》案）中風(fēng)表虛證桂枝

8、湯證兼證太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）中風(fēng)表虛證桂枝加附子湯證1.什么是遂漏不止？“遂漏不止”系指少量汗出不止，衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰外泄不斷的表現(xiàn)。若大汗淋漓如珠屬亡陽(yáng)暴脫則宜姜附湯或獨(dú)參湯頓服。遂漏不止為汗出不止則為狹義，若廣義則為表陽(yáng)不固之鼻衄、