西樂葆在oara的應(yīng)用課件

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1、塞來昔布在OARA的應(yīng)用NSAIDs兼?zhèn)滏?zhèn)痛抗炎作用臨床應(yīng)用廣泛NSAIDs多數(shù)兼具解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用,用于發(fā)熱、疼痛和炎癥的對癥治療1全球每天服用此類藥物的患者達3400萬1在我國,是僅次于抗感染藥物的第二大類藥物1對乙酰氨基酚NSAIDs(除對乙酰氨基酚)臨床常用鎮(zhèn)痛藥物2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛阿片類藥物鎮(zhèn)痛+抗炎徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》,2007:132-133孫燕等,《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》,2004:28-29塞來昔布----獨特作用機制成就卓越品質(zhì)PGsPGs花生四烯酸COX-1(結(jié)構(gòu)酶)COX-2(炎癥刺激

2、誘導(dǎo)產(chǎn)生)ns-NSAIDsGI保護作用血小板活性疼痛炎癥發(fā)熱選擇性COX-2抑制劑選擇性COX-2抑制劑選擇性抑制COX-2達到抗炎鎮(zhèn)痛的目的1,避免了抑制COX-1而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:132ZhaoSZetal.Pharmacotherapy.1999;19:1269-1278.顯著改善WOMAC:美國西部Ontario和McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(thewesternOntarioandMcMasteruniversitiesosteoarthritisindex,簡稱WOMA

3、C骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分),此評分從疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能三大方面來評價膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能,覆蓋了整個骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。*p<0.001vs安慰劑安慰劑(n=204)塞來昔布200mg/d(n=197)萘普生1000mg/d(n=198)自基線第12周WOMAC疼痛評分變化(%)塞來昔布持續(xù)有效緩解OA患者疼痛癥狀膝骨關(guān)節(jié)炎WOMAC疼痛評分變化一項12周前瞻性、隨機、雙盲、多中心、平行分組研究,評估膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用塞來昔布,萘普生與安慰劑的療效,納入診斷3個月以上、功能分級為I,II或III的OA患者,隨機分組,分別為塞來昔

4、布200mg/d組(n=197);萘普生1000mg/d組(n=198);安慰劑組(n=204)。顯著改善塞來昔布顯著改善OA患者軀體功能自基線第12周WOMAC軀體功能評分變化(%)*p<0.001vs安慰劑安慰劑(n=204)塞來昔布200mg/d(n=197)萘普生1000mg/d(n=198)ZhaoSZetal.Pharmacotherapy.1999;19:1269-1278.膝骨關(guān)節(jié)炎WOMAC軀體功能評分變化一項12周前瞻性、隨機、雙盲、多中心、平行分組研究,評估膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用塞來昔布,萘普生與安慰劑的療效,

5、納入診斷3個月以上、功能分級為I,II或III的OA患者,隨機分組,分別為塞來昔布200mg/d組(n=197);萘普生1000mg/d組(n=198);安慰劑組(n=204)。安慰劑(n=218)塞來昔布200mg/d(n=207)萘普生1000mg/d(n=207)塞來昔布顯著改善患者整體評價髖骨關(guān)節(jié)炎一項12周隨機、雙盲、多中心、平行分組研究,評估髖骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用塞來昔布,萘普生與安慰劑的療效和安全性,納入功能分級為I,II或III的成年髖骨關(guān)節(jié)炎門診患者,隨機分組,塞來昔布200mg/d組(n=207);萘普生1000

6、mg/d組(n=207);安慰劑組(n=218)。*p<0.001vs安慰劑顯著改善KivitzAJetal.IntJMedRes2001;29:467-479.第12周患者整體評價平均改善程度第12周患者整體評價平均改善程度*p<0.001vs安慰劑第12周平均VAS評分變化(mm)顯著改善安慰劑(n=218)塞來昔布200mg/d(n=207)萘普生1000mg/d(n=207)塞來昔布顯著緩解OA患者疼痛鎮(zhèn)痛療效KivitzAJetal.IntJMedRes2001;29:467-479.髖骨關(guān)節(jié)炎平均VAS評分變化一項1

7、2周隨機、雙盲、多中心、平行分組研究,評估髖骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用塞來昔布,萘普生與安慰劑的療效和安全性,納入功能分級為I,II或III的成年髖骨關(guān)節(jié)炎門診患者,隨機分組,塞來昔布200mg/d組(n=207);萘普生1000mg/d組(n=207);安慰劑組(n=218)。-11.5*-3.4-10.4*安慰劑(n=188)塞來昔布200mg/d(n=191)萘普生1000mg/d(n=206)顯著改善*p<0.001vs安慰劑LisseJetal.JGerontol2001;56A:M167-M175.塞來昔布持續(xù)改善老年OA患者

8、WOMAC評分自基線第12周WOMAC疼痛評分變化老年OA患者WOMAC疼痛評分3項12周多中心、前瞻性、隨機雙盲、平行分組研究薈萃分析,評估老年OA患者應(yīng)用塞來昔布、萘普生和安慰劑的功能狀態(tài)、健康相關(guān)功能狀態(tài)和安全性,納入老年OA門診患者,隨機分組,塞來昔布2

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