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1、7/27/20211公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室7/27/20212公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室首屆“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題為“糖尿病和兒童青少年”1991年，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）把每年的11月14日定為“世界糖尿病日”，號召世界各國在這一天廣泛開展糖尿病宣傳、教育和防治工作，以推動(dòng)國際糖尿病防治事業(yè)的開展。從2007年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，將專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強(qiáng)對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。7/27/20213公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室內(nèi)分
2、泌與代謝疾病的營養(yǎng)治療第一節(jié)糖尿病第五節(jié)肥胖癥7/27/20214公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室重點(diǎn)掌握1.糖尿病綜合治療原則2.糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)和飲食治療原則3.肥胖者飲食治療原則7/27/20215公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室第一節(jié)糖尿病一、疾病特點(diǎn)7/27/20216公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（一）概念糖尿?。╠iabetesmellitus，DM），中醫(yī)稱之為消渴癥，是一組由于胰島素分泌量不足或效應(yīng)差（靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低）所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，出現(xiàn)多食、多飲、多尿而體力和體重減少的所謂“三多一少”的癥狀，以長
3、期高血糖為主要標(biāo)志的綜合征。糖尿病可發(fā)生眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經(jīng)、皮膚等組織的并發(fā)癥。7/27/20217公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（二）診斷美國糖尿病協(xié)會（ADA）1997年公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)目前已被普遍采用。診斷FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)正常人<6.1<7.8空腹血糖不良（IFG）6.1～6.9<7.8糖耐量降低（IGT）<7.07.8～11.0糖尿?。―M）≥7.0≥11.1（或隨機(jī)血糖）表1糖尿病、糖耐量降低、空腹血糖不良診斷標(biāo)準(zhǔn)注：FBG，靜脈空腹血糖；PBG，餐后2小時(shí)靜脈血糖。7/2
4、7/20218公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（二）診斷1.糖尿病高危人群（有老齡、肥胖、糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、妊娠糖尿病史、應(yīng)激性高血糖等因素的人群）或有糖尿病癥狀者（具有口渴、多尿、乏力、體重降低、皮膚騷癢、反復(fù)感染等癥狀的人群），靜脈空腹血糖（fastingbloodglucose，F(xiàn)BG）水平達(dá)到或超過7.0mmol/L，或任何一次血糖達(dá)到或超過11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。7/27/20219公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（二）診斷2.如結(jié)果可疑，應(yīng)再做葡萄糖耐量試驗(yàn)。成人空腹服75g葡萄糖后2h靜脈血糖值（2h-
5、postprandialbloodglucose,PBG）達(dá)到或超過11.1mmol/L，可診斷為糖尿?。谎侵禐?.8～11.0mmol/L，為糖耐量降低（impairedglucosetolerance，IGT）。3.空腹血糖水平為6.1～7.0mmol/L，稱為空腹血糖不良（impairedfastingglucose,IFG）。4.無論空腹或是餐后2小時(shí)血糖水平在臨界值左右者，均需隔一段時(shí)間（2～4）復(fù)查，用口服葡萄糖試驗(yàn)來確診，直到肯定診斷或排除糖尿病為止。7/27/202110公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（三）分型
6、根據(jù)美國糖尿病協(xié)會（ADA）1997年提出的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病可分成：1型糖尿?。杭匆葝u素依賴型糖尿?。╥nsulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM)在我國約占糖尿病病人總數(shù)的5％；多見于兒童和青少年，也可發(fā)生于其他年齡，病人多有糖尿病家族史；起病急，血漿胰島素水平低于正常低限，體內(nèi)胰島素絕對不足；出現(xiàn)“三多一少”癥狀較重，容易發(fā)生酮癥酸中毒。胰島β-細(xì)胞易被破壞，胰島素生成減少，故必須依賴外源性胰島素治療方可生存。7/27/202111公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（三）分型根據(jù)美國糖尿病協(xié)
7、會（ADA）1997年提出的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病可分成：2型糖尿?。杭捶且葝u素依賴型糖尿病（non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)占全世界糖尿病病人總數(shù)的90％，在我國占95％；多見于中老年人，多有2型糖尿病家族史，起病隱匿，腹型肥胖或超重者多見，癥狀較輕或沒有癥狀；不一定依賴胰島素治療；其他類型糖尿?。喝缭衅谔悄虿。℅DM），感染性糖尿病，藥物及化學(xué)制劑引起的糖尿病，胰腺疾病，內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的糖尿病等。7/27/202112公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室（四）流行特點(diǎn)WHO公
8、報(bào)稱：1985年全世界有3000萬糖尿病病人，2007年病人人數(shù)達(dá)到2.46億，到2025年病人人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到3億，新增加的病人將主要集中在印度和中國等發(fā)展中國家。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果：18歲及以上居民糖尿病患病率為2.60％；男性糖尿病患病率為2.54％、女性為2.66％；18～44歲、45～59歲、60歲及以上各年齡組患病率分別為1.
