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1、持續(xù)膀胱沖洗法外三區(qū):陳瑞娣講課目的1、了解持續(xù)膀胱沖洗的概念2、掌握持續(xù)膀胱沖洗目的和適應(yīng)癥3、掌握持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn)4、熟悉掌握持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)主要內(nèi)容1、持續(xù)膀胱沖洗的概念2、持續(xù)膀胱沖洗的目的3、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥4、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn)5、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)一、持續(xù)膀胱沖洗的概念持續(xù)膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入膀胱內(nèi)的液體引出來(lái)的方法。二、持續(xù)膀胱沖洗的目的清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，防止血液凝固阻塞尿管，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。三、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科常
2、用的治療手段，主要用于膀胱、前列腺手術(shù)后的患者。四、持續(xù)膀胱沖洗操作要點(diǎn)1、進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。2、洗手，戴口罩。3、將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。4、打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。5、夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。6、在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感。7、沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。8、協(xié)助患者取舒適臥位。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)
3、1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)2.膀胱沖洗速度和時(shí)間：第一個(gè)24h內(nèi)因創(chuàng)面滲血多沖洗速度可快至80～100滴/min,以防止血塊凝集及阻塞引流管,保證沖洗通暢，以后速度可根據(jù)尿色而定，色深則快色淺則慢，適當(dāng)調(diào)整沖洗速度,滴速在50～80滴/min,術(shù)后48～72h肉眼血尿消失,可停止膀胱沖洗,一般沖洗時(shí)間為術(shù)后3～5d。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)3.膀胱沖洗液及沖洗液溫度的選擇：臨床上常用生理鹽水作膀胱沖洗液。天氣寒冷時(shí),大量明顯低于體溫的生理鹽水持續(xù)經(jīng)膀胱、尿道途徑不但會(huì)使患者出現(xiàn)全身發(fā)抖,體溫下降,心率減慢等表現(xiàn),而且容易誘發(fā)心血管疾病
4、發(fā)作。寒冷氣候時(shí)，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右，以防低溫使膀胱產(chǎn)生刺激，引起膀胱痙攣。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)4.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。5.沖洗過(guò)程應(yīng)注意觀察記錄尿色、形狀、出水量及患者自覺(jué)癥狀。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)6.沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗。前列腺切除術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)血尿顏色逐漸變淺，反之則說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。五、持續(xù)膀胱沖洗注意事項(xiàng)7.沖洗過(guò)程中注意觀察引流管是否通暢。六、健康教育1、根據(jù)患者的病情
5、解釋持續(xù)膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合護(hù)理；2、矚患者保持尿管通暢，勿折疊、扭曲；3、翻身轉(zhuǎn)移尿袋時(shí)尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；4、說(shuō)明攝取足夠水分的重要性指導(dǎo)患者每天飲水量維持2000毫升以上。1、持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)癥有哪些？2、持續(xù)膀胱沖洗時(shí)應(yīng)注意觀察及記錄哪些內(nèi)容？3、持續(xù)膀胱沖洗液適宜溫度為多少？溫度太低會(huì)引起什么不良后果？練練兵Thankyou!!!
