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《灌腸和持續(xù)膀胱沖洗ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨床實(shí)踐指南——灌腸定義將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法評(píng)估和觀察要點(diǎn)了解患者病情，評(píng)估意識(shí)、自備情況、合作及耐受程度了解患者排便情況，評(píng)估肛門(mén)周?chē)つw黏膜狀況操作要點(diǎn)——大量不保留灌腸目的1.軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，解除便秘。2.清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備。3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4.為高熱病人降溫。操作要點(diǎn)——大量不保留灌腸核對(duì)醫(yī)囑及患者，注意操作環(huán)境隱蔽，溫度適宜配置灌腸液，溫度39-41度，用止血鉗夾畢排液管患
2、者取左側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門(mén)高40-60cm將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤(rùn)滑肛管，排除管道氣體，將肛管緩緩插入肛門(mén)7-10cm固定肛管，松開(kāi)止血鉗，觀察液體流入及患者耐受情況；根據(jù)患者耐受程度，適當(dāng)調(diào)整灌腸筒高度灌閉，夾畢并反折排液管，再將肛管拔出，擦凈肛門(mén)囑患者盡量5-10min后排便了解患者排便情況，安置患者，整理用物。操作要點(diǎn)——甘油灌腸目的1.軟化糞便。年老體弱、小兒等病人解除便秘2.排出積氣。為腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣病人排除腸道積存氣體，減輕腹脹操作要點(diǎn)——甘油灌腸核對(duì)醫(yī)囑及患者，準(zhǔn)備環(huán)境
3、和物品患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高打開(kāi)甘油灌腸劑，擠出少許液體潤(rùn)滑管口，將灌腸劑緩緩插入肛門(mén)7~10cm固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況灌閉，反折灌腸劑口同時(shí)拔出，擦凈肛門(mén)囑患者盡量10min后排便安置患者，整理用物，記錄排便情況操作要點(diǎn)——保留灌腸目的自肛門(mén)灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等。操作要點(diǎn)——保留灌腸核對(duì)醫(yī)囑和患者，囑患者現(xiàn)排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過(guò)200ml根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm,必要時(shí)準(zhǔn)
4、備便盆潤(rùn)滑并插入肛管15-20cm,液面至肛門(mén)的高度小于30cm，緩慢注入藥液藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門(mén)，囑患者盡可能忍耐，藥液保留20-30min安置患者，整理用物觀察用藥后的效果并記錄指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者灌腸的目的及配合方法注意事項(xiàng)妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜灌腸；直腸、結(jié)腸和肛門(mén)等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸傷寒患者灌腸時(shí)溶液不超過(guò)500ml,液面不高于肛門(mén)30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸灌腸過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生保留灌腸時(shí)，肛管宜
5、細(xì)，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體進(jìn)入腸道。臨床實(shí)踐指南——持續(xù)膀胱沖洗定義持續(xù)膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，在利用虹吸原理將灌入膀胱內(nèi)的液體引出來(lái)的方法。沖洗的目的和適應(yīng)癥及原則目的：清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，防止血液凝固阻塞尿管，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。適應(yīng)癥：是泌尿外科常用的治療手段，主要用于膀胱、前列腺手術(shù)后的患者。原則：色深則快，色淺則慢，微溫，低壓。評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、自理及合作程度觀察尿液性質(zhì)、出血情況、排尿不適癥狀等注意患者反應(yīng)，觀察沖洗液出入量、
6、顏色及有無(wú)不適主訴操作要點(diǎn)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗液在留置無(wú)菌三腔導(dǎo)尿管后，排空膀胱將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約60cm，連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒將沖洗管與沖洗液連接，三腔尿管一頭連接沖洗管，另一頭連接尿袋。夾閉尿袋，打開(kāi)沖洗管，使溶液滴入膀胱速度80-100/min,帶患者有尿意或滴入200-300ml后，夾閉沖洗管，打開(kāi)尿袋，排出沖洗液，遵醫(yī)囑如此反復(fù)進(jìn)行。沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端管口并與尿袋連接固定尿袋，位置低于膀胱安置患者，整理用物并記錄指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者沖洗的目的和配合方法告知患者沖洗過(guò)程中如有不適及時(shí)通知護(hù)
7、士注意事項(xiàng)根據(jù)患者反應(yīng)及癥狀調(diào)整沖洗速度和沖洗液用量，必要時(shí)停止，并通知醫(yī)生沖洗過(guò)程中觀察患者病情變化及引流管是否通暢seeyou~
