《膀胱沖洗》PPT課件

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1、膀胱沖洗南華大學(xué)附一醫(yī)院泌尿外科李艷2011-11教學(xué)目標(biāo)和要求﹠基本理論、基礎(chǔ)知識1.掌握膀胱沖洗的定義、目的與原理2.熟悉導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)3.掌握膀胱沖洗新的觀念﹠基本技能1.掌握膀胱沖洗的操作步驟2.熟悉評估病人是否繼續(xù)膀胱沖洗3.能運(yùn)用基本理論處理所遇情況,解釋病人提出的問題,進(jìn)行健康宣教教學(xué)內(nèi)容膀胱沖洗的定義、原理與目的一導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與膀胱沖洗新觀念二膀胱沖洗操作步驟和注意事項(xiàng)三什么是膀胱沖洗？---定義、目的、原理膀胱沖洗是借助導(dǎo)尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用

2、虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的:1.通過大量生理鹽水沖洗,稀釋膀胱內(nèi)滲出的血液,防止血液凝固阻塞尿道2.利用抗生素溶液的沖洗治療細(xì)菌性膀胱炎,清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細(xì)菌等是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石)、前列腺增生等下尿路疾病術(shù)前、術(shù)后的重要治療手段★膀胱灌注間斷膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗傳統(tǒng)的膀胱沖洗方法:采用一次性輸液器,將頭皮針扎進(jìn)尿管缺點(diǎn):導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)§置管前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;導(dǎo)尿物品的無菌;選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染;告知患者目的

3、、配合及注意事項(xiàng)§置管時:洗手;無菌操作技術(shù);充分消毒;動作輕§置管后:保證集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運(yùn)時夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗的方法保持尿道口清潔,留置導(dǎo)尿管期間,尿道口護(hù)理患者沐浴或擦身時注意勿把導(dǎo)管浸入水中長期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管每天評估留置尿管的必要性,盡可能縮短留置尿管時間一次性膀胱沖洗器沖洗端頭莫菲氏滴管調(diào)節(jié)閥Y型三通管調(diào)節(jié)夾喇叭口形接頭錐形接

4、頭保護(hù)帽一次性膀胱沖洗器膀胱沖洗器的優(yōu)點(diǎn):①接頭的密閉性:錐形接頭保證了與尿管的密閉性,喇叭口端保證了與引流袋的密閉性;保持了密閉性,能有效防止病原菌入侵;②雙調(diào)節(jié)器可有效掌握沖洗與引出速度;③護(hù)士操作簡單;④病人樂意接受。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)是醫(yī)院感染中最常見的感染類型感染方式主要為逆行性感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素:§患者方面§導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面:導(dǎo)尿管留置時間導(dǎo)尿管置入方法導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用尿管在膀胱內(nèi)的固定膀胱沖洗的操作步驟評估:核對醫(yī)囑患者:全身情況、心理

5、狀態(tài)、疾病知識、局部情況環(huán)境:用物:膀胱沖洗器、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤、手套沖洗液:符合病情需要、溫度(一般為38～40℃)實(shí)施健康教育實(shí)施＊帶用物至床旁,對床號、姓名、向患者解釋＊按輸液法連接膀胱沖洗器,排氣;將膀胱沖洗裝置掛于輸液架上＊戴手套,導(dǎo)尿管消毒后與膀胱沖洗器的錐型接頭端連接,喇叭口端與引流袋相連＊開放引流袋閥,排空膀胱后夾閉引流管＊打開沖洗器速度調(diào)節(jié)器,進(jìn)行膀胱沖洗,溶液進(jìn)入200～300ml,患者有尿意時,關(guān)閉沖洗管,打開引流管,將灌入的液體放出;如此反復(fù)沖洗間斷膀胱沖洗的方法持續(xù)膀胱沖洗的方法

6、健康教育根據(jù)患者的病情解釋膀胱沖洗的目的,鼓勵患者主動配合,盡可能減少沖洗次數(shù)說明攝取足夠水分的重要性→內(nèi)沖洗間斷沖洗者下床活動時,注意夾閉引流管,訓(xùn)練膀胱功能持續(xù)沖洗者,進(jìn)出平衡注意事項(xiàng)●嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,減少管道接頭暴露的次數(shù)與時間,避免逆行感染●沖洗速度一般以60～80滴/分為宜;持續(xù)沖洗者根據(jù)引出液顏色、性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗速度●如系滴入治療藥物,須在膀胱內(nèi)保留30分鐘●間斷沖洗時如有鮮血、劇痛、不適等,立即停止沖洗;密切觀察引出液的顏色、性質(zhì),必要時準(zhǔn)確記錄灌入與引出量●持續(xù)沖洗時,觀察患者的反應(yīng)及引出液

7、的量、顏色。沖洗時病人膀胱有憋脹不適感,囑作深呼吸;評估沖洗入量和引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量,或引出不暢則尿管堵塞,防膀胱填塞綜合癥,及時處理●持續(xù)沖洗,沖洗器和引流管24小時更換一次小結(jié)膀胱沖洗新的觀念以治療膀胱炎為目的--→以預(yù)防為目的沖洗液:生理鹽水,加慶大霉素--→0.02％呋喃西林,0.02％雷佛奴爾,3％硼酸強(qiáng)調(diào)尿液引流裝置密閉性根據(jù)病情--→滴注時液面距床面約60㎝以多飲水,內(nèi)沖洗--→外沖洗,保持留置導(dǎo)尿管尿液引流通暢小結(jié):膀胱沖洗稀釋滲血,治療膀胱炎定義目的原理灌入

8、與引出虹吸原理操作步驟實(shí)施健康宣教注意事項(xiàng)觀察與處理思考題導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)有哪些？您在臨床工作中做到了嗎?謝謝聆聽!傳統(tǒng)膀胱沖洗的缺點(diǎn)無配套的設(shè)施:導(dǎo)尿管發(fā)展快,沖洗器輸液管不變滴速太慢,不能達(dá)到?jīng)_洗目的,不能使沖洗液全部進(jìn)入膀胱內(nèi)不能準(zhǔn)確掌握穿刺尿管的部位、深度及方向,將氣囊尿管的球囊側(cè)刺破造成漏水或尿管脫出銜接不緊漏液漏氣(采用三通接頭、肝素帽→不合套;剪掉一次性引流袋前端→耗材),密閉性能不好,引