《膀胱沖洗》PPT課件

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1、膀胱沖洗南華大學附一醫(yī)院泌尿外科李艷2011-11教學目標和要求﹠基本理論、基礎(chǔ)知識1.掌握膀胱沖洗的定義、目的與原理2.熟悉導尿管相關(guān)尿路感染的預防與控制技術(shù)指南(試行)3.掌握膀胱沖洗新的觀念﹠基本技能1.掌握膀胱沖洗的操作步驟2.熟悉評估病人是否繼續(xù)膀胱沖洗3.能運用基本理論處理所遇情況,解釋病人提出的問題,進行健康宣教教學內(nèi)容膀胱沖洗的定義、原理與目的一導尿管相關(guān)尿路感染與膀胱沖洗新觀念二膀胱沖洗操作步驟和注意事項三什么是膀胱沖洗？---定義、目的、原理膀胱沖洗是借助導尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用

2、虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的:1.通過大量生理鹽水沖洗,稀釋膀胱內(nèi)滲出的血液,防止血液凝固阻塞尿道2.利用抗生素溶液的沖洗治療細菌性膀胱炎,清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細菌等是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石)、前列腺增生等下尿路疾病術(shù)前、術(shù)后的重要治療手段★膀胱灌注間斷膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗傳統(tǒng)的膀胱沖洗方法:采用一次性輸液器,將頭皮針扎進尿管缺點:導尿管相關(guān)尿路感染預防要點§置管前:嚴格掌握適應征;導尿物品的無菌;選擇合適大小、材質(zhì)的導尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染;告知患者目的

3、、配合及注意事項§置管時:洗手;無菌操作技術(shù);充分消毒;動作輕§置管后:保證集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運時夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。膀胱沖洗的方法保持尿道口清潔,留置導尿管期間,尿道口護理患者沐浴或擦身時注意勿把導管浸入水中長期留置導尿管患者,不宜頻繁更換導尿管每天評估留置尿管的必要性,盡可能縮短留置尿管時間一次性膀胱沖洗器沖洗端頭莫菲氏滴管調(diào)節(jié)閥Y型三通管調(diào)節(jié)夾喇叭口形接頭錐形接

4、頭保護帽一次性膀胱沖洗器膀胱沖洗器的優(yōu)點:①接頭的密閉性:錐形接頭保證了與尿管的密閉性,喇叭口端保證了與引流袋的密閉性;保持了密閉性,能有效防止病原菌入侵;②雙調(diào)節(jié)器可有效掌握沖洗與引出速度;③護士操作簡單;④病人樂意接受。導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南(試行)是醫(yī)院感染中最常見的感染類型感染方式主要為逆行性感染導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素:§患者方面§導尿管置入與維護方面:導尿管留置時間導尿管置入方法導尿管護理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用尿管在膀胱內(nèi)的固定膀胱沖洗的操作步驟評估:核對醫(yī)囑患者:全身情況、心理

5、狀態(tài)、疾病知識、局部情況環(huán)境:用物:膀胱沖洗器、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤、手套沖洗液:符合病情需要、溫度(一般為38～40℃)實施健康教育實施＊帶用物至床旁,對床號、姓名、向患者解釋＊按輸液法連接膀胱沖洗器,排氣;將膀胱沖洗裝置掛于輸液架上＊戴手套,導尿管消毒后與膀胱沖洗器的錐型接頭端連接,喇叭口端與引流袋相連＊開放引流袋閥,排空膀胱后夾閉引流管＊打開沖洗器速度調(diào)節(jié)器,進行膀胱沖洗,溶液進入200～300ml,患者有尿意時,關(guān)閉沖洗管,打開引流管,將灌入的液體放出;如此反復沖洗間斷膀胱沖洗的方法持續(xù)膀胱沖洗的方法

6、健康教育根據(jù)患者的病情解釋膀胱沖洗的目的,鼓勵患者主動配合,盡可能減少沖洗次數(shù)說明攝取足夠水分的重要性→內(nèi)沖洗間斷沖洗者下床活動時,注意夾閉引流管,訓練膀胱功能持續(xù)沖洗者,進出平衡注意事項●嚴格執(zhí)行無菌操作,減少管道接頭暴露的次數(shù)與時間,避免逆行感染●沖洗速度一般以60～80滴/分為宜;持續(xù)沖洗者根據(jù)引出液顏色、性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗速度●如系滴入治療藥物,須在膀胱內(nèi)保留30分鐘●間斷沖洗時如有鮮血、劇痛、不適等,立即停止沖洗;密切觀察引出液的顏色、性質(zhì),必要時準確記錄灌入與引出量●持續(xù)沖洗時,觀察患者的反應及引出液

7、的量、顏色。沖洗時病人膀胱有憋脹不適感,囑作深呼吸;評估沖洗入量和引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量,或引出不暢則尿管堵塞,防膀胱填塞綜合癥,及時處理●持續(xù)沖洗,沖洗器和引流管24小時更換一次小結(jié)膀胱沖洗新的觀念以治療膀胱炎為目的--→以預防為目的沖洗液:生理鹽水,加慶大霉素--→0.02％呋喃西林,0.02％雷佛奴爾,3％硼酸強調(diào)尿液引流裝置密閉性根據(jù)病情--→滴注時液面距床面約60㎝以多飲水,內(nèi)沖洗--→外沖洗,保持留置導尿管尿液引流通暢小結(jié):膀胱沖洗稀釋滲血,治療膀胱炎定義目的原理灌入

8、與引出虹吸原理操作步驟實施健康宣教注意事項觀察與處理思考題導尿管相關(guān)尿路感染預防要點有哪些？您在臨床工作中做到了嗎?謝謝聆聽!傳統(tǒng)膀胱沖洗的缺點無配套的設(shè)施:導尿管發(fā)展快,沖洗器輸液管不變滴速太慢,不能達到?jīng)_洗目的,不能使沖洗液全部進入膀胱內(nèi)不能準確掌握穿刺尿管的部位、深度及方向,將氣囊尿管的球囊側(cè)刺破造成漏水或尿管脫出銜接不緊漏液漏氣(采用三通接頭、肝素帽→不合套;剪掉一次性引流袋前端→耗材),密閉性能不好,引