解讀腎積水資料.ppt

《解讀腎積水資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、解讀腎積水下尿路梗阻的各種疾病造成如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。這些病導(dǎo)致腎積水有一個共同的特點：膀胱內(nèi)高壓致膀胱小梁廣泛形成。（膀胱鏡檢可以發(fā)現(xiàn)）.外來病因造成的梗阻特點：外來病灶對輸尿管的壓迫所致。主要包括動脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。這些病有個共同特點：絕大多數(shù)能找到有外源性疾病癥狀，或疾病病史。還有一個特殊的病：泌尿系結(jié)核——這個一般有肺結(jié)核播散引起。（它的特點：一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水）臨床表現(xiàn)：尿頻

2、、尿急、假性尿失禁，膀胱痙攣。及腎外表現(xiàn)：低熱、乏力、消瘦、盜汗。還有一個我們天天見到的?。荷窠?jīng)源性膀胱。他的發(fā)生機(jī)制是神經(jīng)失去了對膀胱的控制。持續(xù)的膀胱內(nèi)高壓，廣泛的膀胱內(nèi)小梁形成，后來腎積水逐漸減重。拉普拉斯（Laplace)定律P=2T/r。P代表膀胱回縮力，T代表表面張力，r代表膀胱半徑。膀胱回縮力與表面張力成正比，與膀胱的半徑成反比?；颊咄L時期無癥狀，直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由于異位血管壓迫的腎或腎下垂引起腎積水）可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走

3、行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數(shù)小時內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。檢查時腎區(qū)可觸到囊性包塊。合并感染則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。腎積水與泌尿系感染如影隨行，腎積水加重感染，感染反過來促進(jìn)腎積水。如潴留的尿液發(fā)生感染，則稱為感染性腎積水；當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱為腎積膿或膿腎。最后

4、的處理：患側(cè)腎切除！腎積水的防治是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腎積水的出現(xiàn)標(biāo)志著上尿路功能開始受損。如果泌尿系梗阻問題早期處理得當(dāng)，可使腎積水不出現(xiàn)，腎功能長期保持正常狀態(tài)，如果處理不當(dāng)則可逐步出現(xiàn)腎積水，腎功能不全，最終腎功能衰竭。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝