臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制探索.doc

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1、學(xué)無止境臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制探索摘要：目的探析質(zhì)量控制對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的影響。方法選取我院行免疫檢驗(yàn)的92例受檢者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各46例。研究組采用質(zhì)量控制，對(duì)照組采用常規(guī)管理，比較臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果研究組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)合格率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；常規(guī)管理免疫檢驗(yàn)可定性定量測(cè)定免疫細(xì)胞和免疫分子，醫(yī)者根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷受檢者細(xì)胞免疫應(yīng)答能力，進(jìn)而評(píng)估其健康狀況，為后續(xù)醫(yī)療指明方向。眾所周知，免疫系統(tǒng)是生物體內(nèi)特有的疾病防御系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)可有效檢測(cè)出小到病毒，大到寄生蟲等多種病原體及有害物質(zhì)，因檢查

2、方法繁多且各抗體特點(diǎn)多樣，常規(guī)免疫檢驗(yàn)，多忽視質(zhì)量把控，致使檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)人為失誤，影響檢驗(yàn)結(jié)果及后續(xù)診療。質(zhì)量控制指為得到臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量要求而采取的作業(yè)技術(shù)及監(jiān)控活動(dòng)，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)視免疫檢驗(yàn)工作，消除質(zhì)量管理環(huán)節(jié)上可能引發(fā)質(zhì)量不合格的危險(xiǎn)因素，通過質(zhì)量把控達(dá)到質(zhì)量要求，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，進(jìn)而滿足臨床醫(yī)療需求。本文旨在分析質(zhì)量控制對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的影響。1資料與方法3學(xué)無止境1.1臨床資料。病例選取2017年1月-2018年6月我院接診的92例進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的受檢者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員共同審核通

3、過，所有受檢者均簽署知情同意書，排除遵醫(yī)性差及中途退出者。研究組男性28例，女性18例；平均年齡（42.3±3.4）歲。對(duì)照組男性29例，女性17例；平均年齡（42.1±3.5）歲。兩組受檢者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2研究方法。對(duì)照組患者進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)時(shí)采用常規(guī)管理，護(hù)士告知受檢者檢查注意事項(xiàng)，如檢測(cè)前禁食禁水，忌服用藥物，協(xié)助進(jìn)行檢驗(yàn)，采集制作標(biāo)本，安全轉(zhuǎn)運(yùn)至檢驗(yàn)科，運(yùn)用相應(yīng)設(shè)備和試劑進(jìn)行檢測(cè)。研究組采用質(zhì)量控制，所有檢測(cè)工作均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員，兩人小組進(jìn)行，采血前4d為受檢者分發(fā)免疫檢驗(yàn)須知，注意飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)調(diào)控，檢驗(yàn)前3

4、d禁食肉類、含動(dòng)物血液的食物、鐵劑、維生素C等，檢驗(yàn)當(dāng)天空腹，同時(shí)在受檢前由護(hù)士指導(dǎo)其取正確采血姿勢(shì)，選擇適宜采血器（真空采血管、采血針、持針器），如靜脈采血準(zhǔn)備試管、選擇靜、，檢查注射器、扎壓脈帶、選擇進(jìn)針部位、消毒采血區(qū)域皮膚、穿刺皮膚、抽血，詳細(xì)記錄采血部位及時(shí)間；選擇適宜檢驗(yàn)設(shè)備和試劑，事先試檢設(shè)備，保證設(shè)備無故障其試劑在有效期內(nèi)，如冷存箱、酶檢驗(yàn)儀、比濁儀使用前均核對(duì)檢查，所有檢測(cè)步驟均嚴(yán)格按規(guī)定無菌操作；血液標(biāo)本檢測(cè)合格后送檢（去除溶血標(biāo)本），必須在規(guī)定范圍內(nèi)檢測(cè)，若無法立即檢測(cè)的標(biāo)本冷存處理，各環(huán)節(jié)均需工作人員協(xié)同完成，且檢驗(yàn)各步驟均由相關(guān)工作人

5、員簽字確認(rèn)，檢驗(yàn)樣本及檢驗(yàn)結(jié)果均一式兩份，以保證檢驗(yàn)的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)將責(zé)任嚴(yán)格落實(shí)到個(gè)人。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組受檢者甲型肝炎病毒（HAV）、乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HbsAb、乙型肝炎e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型病毒性肝炎（HEV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒（TPPA）合格率，以衛(wèi)生部檢驗(yàn)結(jié)果為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組受檢者免疫檢驗(yàn)指標(biāo)合格率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采

6、用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果研究組甲型肝炎病毒、乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)、丙型肝炎病毒、戊型病毒性肝炎、人類免疫缺陷病毒、梅毒均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論免疫系統(tǒng)正?？捎行ПＷo(hù)機(jī)體，產(chǎn)生抗腫瘤及抗感染、維持生理平衡的免疫保護(hù)作用，若免疫功能異常勢(shì)必伴有某種免疫性疾病，如免疫缺陷病、細(xì)菌侵襲、病毒感染、腫瘤等，該檢驗(yàn)無明顯禁忌，多需受檢者空腹抽取靜脈血以減少血清污染出現(xiàn)的假陽(yáng)性，以往檢驗(yàn)科工作人員多機(jī)械化按規(guī)定操作，未切實(shí)開展質(zhì)量管控工作，致使實(shí)際檢驗(yàn)樣本出現(xiàn)溶血及質(zhì)量不達(dá)標(biāo)問題，影響檢驗(yàn)結(jié)果及后續(xù)診斷。金輝

7、[1,2]于研究中指出臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制可提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。張立娥[2]比較免疫血氧指標(biāo)差異指數(shù)，指出該院實(shí)施免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制可提高檢驗(yàn)指標(biāo)準(zhǔn)確率，減少指標(biāo)波動(dòng)，極具推廣價(jià)值。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組甲型肝炎病毒、乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)、丙型肝炎病毒、戊型病毒性肝炎、人類免疫缺陷病毒、梅毒均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P參考文獻(xiàn)3學(xué)無止境[1]金輝.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(4):695-696.[2]張立娥.64例臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版

8、),2017,6(4):681.3