最新[臨床醫(yī)學(xué)]臨床心電圖學(xué)教程-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。　　記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的

2、，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊最新[臨床醫(yī)學(xué)]臨床心電圖學(xué)教程-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料心電發(fā)生原理2淘花/

3、百度專用靜息的心肌細(xì)胞保持于復(fù)極化狀態(tài)，細(xì)胞膜外側(cè)具正電荷，細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生電位變化。3淘花/百度專用（3）除極過程processofdepolarization（從左到右除極depolarizationfromlefttoright）除極方向7淘花/百度專用（4）復(fù)極狀態(tài)repolarizationstatus（完成復(fù)極repolarizationcompleted）8淘花/百度專用心電傳導(dǎo)系統(tǒng)9淘花/百度專用心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)SAnode結(jié)間束internodalatrialpat

4、hways房室結(jié)AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纖維網(wǎng)Purkinjesystem10淘花/百度專用正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動(dòng)，循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。11淘花/百度專用心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)12淘花/百度專用臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表采集的。如將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上

5、約可測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)。13淘花/百度專用心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIIIaVRaVLaVF14淘花/百度專用胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)15淘花/百度專用胸前導(dǎo)聯(lián)16淘花/百度專用心電向量＿心電圖的形成17淘花/百度專用由體表所采集到的心臟電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān)；①與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正相關(guān);②與探查電極位置和心肌細(xì)胞之

6、間的距離呈反相關(guān);③與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。這種既具有強(qiáng)度，又具有方向性的電位幅度稱為心電“向量”（vector），通常用箭頭表示其方向，而其長(zhǎng)度表示其電位強(qiáng)度。心臟的電激動(dòng)過程中產(chǎn)生許多心電向量。18淘花/百度專用由于心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其電活動(dòng)相當(dāng)錯(cuò)綜復(fù)雜，致使諸心電向量間的關(guān)系亦較復(fù)雜，然而一般均按下列原理合成為“心電綜合向量”（resultantvector）。19淘花/百度專用同一軸的二個(gè)心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減。＋ABC＋

7、ABC20淘花/百度專用二個(gè)心電向量的方向構(gòu)成一定角度者，則可應(yīng)用“合力”原理將二者按其角度及幅度構(gòu)成一個(gè)平行四邊形，而取其對(duì)角線為綜合向量。＋ABCAB21淘花/百度專用心電向量的產(chǎn)生22淘花/百度專用23淘花/百度專用24淘花/百度專用正常心電軸normalaxisaVR15030180150120-90-60-3006090120aVLaVFⅡⅠⅢ25淘花/百度專用26淘花/百度專用正常位心臟normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF27淘花/百度專用正常心電圖28淘花/百度專用心電圖綜

8、合波、間期和段的檢測(cè)determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec29淘花/百度專用心率的檢測(cè)deter