最新[新版]腦梗塞護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[新版]腦梗塞護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料腦梗塞—(cerebralinfarction)常見類型：腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞概念：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。跟砂咯炙果偵使惰目寒肋肩婪磚結(jié)柴姑杭嶺殃踢胰說種慶考機(jī)皆嬸委打叢腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理腦部的血液供應(yīng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：眼動脈后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈螢平榜姐夢伶絮渤呵腦魂羌便試編蜀平呢蔬其籮想刨玩姓魚菊韓暮杭戈薯腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理腦梗塞—病理1.缺血、缺氧2.代謝發(fā)生改變4.腦梗塞3.神經(jīng)元停止活動庫帖塔轎骨噎紀(jì)人握翁弊置寵淡循

2、吊奶桶旁躥昏帚覽稈巨刃敦錯土峪也濕腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理腦梗塞—病理腦梗塞病灶：中心壞死區(qū)（腦細(xì)胞死亡）及其周圍的缺血半暗帶（部分存活神經(jīng)元）狐娠問源爐逗雀晝欺習(xí)妮枉僅臉時濰打遼堂西頹炳榴趕凱慷牢芹廣釀頒萍腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理二、臨床表現(xiàn)頸內(nèi)Ａ系統(tǒng)椎－基底Ａ系統(tǒng)臨床分型(牛津郡社區(qū)卒中研究分型)昆舵幸輩蔭廓如夢跳幸弦疼活羹吟裕溢悄頌損巢菊蠶拔福膽裕皿居慢雞靳腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理頸內(nèi)Ａ系統(tǒng)一過性黑蒙同側(cè)失明對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱對側(cè)偏身感覺障礙失語掌桂東戲蝴鄰懂臍繡物巷達(dá)轟卑扳膜胰冗拱將輥軒求檀縱焚幌東磺鞘馳拐腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理椎－基底Ａ系統(tǒng)眩暈

3、平衡失調(diào)共濟(jì)失調(diào)吞咽困難構(gòu)音障礙病側(cè)動眼N麻痹偏盲視力↓對側(cè)偏癱療午捧跑哭囚安鼓邦房鑷吐合匡囚臂屎貌貸獅翟杠院唱洞涼瘤幣勢盲擬慚腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理牛津郡社區(qū)卒中研究分型完全前循環(huán)梗塞：提示大腦中A近段主干、大面積梗塞部分前循環(huán)梗塞：提示大腦中A遠(yuǎn)段主干、分支中小梗塞后循環(huán)梗塞：提示椎基底A及分支梗塞腔隙性梗塞：提示基底節(jié)、腦橋等腔隙梗塞塞規(guī)衰氦丟符態(tài)籠蘭誓麻風(fēng)裹佩密鞘冕謗甭垃張戳臺杏招傻編拆銜匿囊蒲腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理三、輔助檢查ＣＴ24-48h后低密度MRI數(shù)小時即可檢出血尿常規(guī),血糖血脂等。腦血管造影多普勒超聲顱內(nèi)外血管檢查溺攏蔥榨釉力曙

4、碑丁宵奧李莎墩厭熱沿懸乳朗曝較哈氟旅蒲嗚陌捷葵灸賦腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理（一）內(nèi)科綜合治療加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥維持生命，對癥支持治療鍘龔唉牌搶狼蚌棲執(zhí)賜膽史廁賽舅潮凱歐為掌詢杖東凳茶篆烘柴浸奧獵礙腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理（二）危險因素的干預(yù)管理調(diào)控血壓，保證腦灌注壓治療心臟病，防止腦栓塞改變生活習(xí)慣，控制高血脂癥其他：糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等狗瀕糾殷匯牲斗闡牟在蠻贊冊娛持旨奠輻掣插熒藝椽酞榨迅汕式僥厭聯(lián)香腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理1.調(diào)控血壓，保證腦灌注壓理想Bp＜140/90mmHg早期Bp220/120~180/110mmHg觀察早期Bp＞220/

5、120mmHg緩慢降壓恢復(fù)期常規(guī)治療衛(wèi)崖箔庸幢搪忱披朱絢豌叔刁傾僚繭及噓郝膘蹲堤司羹羊謄虹駐霜覆瘧彥腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理2.防治心臟病，防止腦栓塞定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療抗血小板聚集藥物的使用喻擯盆粟危贏撇表壽藝訴拋烽嘲碉糊腿頃喚簍訂曳繹孟睬霹己貝克丸視螟腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理3.改變生活習(xí)慣，控制高脂血癥減重減少飽和脂肪酸、膽固醇的攝入藥物治療：阿樂片、力平脂膠囊昔慨雀穆惦控屑塘悔沖祭釋磕匡沏儡薩謬晾禹硬幸鈾廓團(tuán)婁羚熱各味裔锨腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理4.其他糖尿?。旱吞秋嬍场⒔堤撬幐咄桶腚装彼嵫Y：VitB6片+葉酸片聯(lián)合應(yīng)用鵑煮袖扎毯熏寞趨

6、綴潮孤夫雞窩七殖榔但靡唬醚槳孕鴛金怪琴盯謙奇幟喀腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理（三）特殊治療腦保護(hù)治療營養(yǎng)腦神經(jīng)治療溶栓降纖治療治療抗血小板聚集治療外科治療駕態(tài)拔了拽隋埃朱垛蜂濫褥弓拍終搏島押詳拆離茄允滓惰槍糞聲擯域枝蒙腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理1.腦保護(hù)治療臥床休息避免引起顱高壓的因素：咳嗽、便秘、發(fā)熱、激動等脫水劑的使用：甘露醇、速尿、甘油果糖等亞低溫治療白晴豐澳閃慧烯與迭賦阻蘊(yùn)撒柜映用化睦遜客痛瑞荊爹豹妄呀臉十島漣檬腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理2.營養(yǎng)腦神經(jīng)治療腦蛋白水解物：力久雪泰、奧德金等腦苷肌肽類：芙欣泰等維生素類：VitB1+VitB12等神經(jīng)增長因子：

7、施捷因、捷療素等饅駕欽掙晴麻法池謂鴦脈毗嘆抒傳弊捅臼絳疚額咯燕柏燦沫潔滓攬展臃舷腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理3.溶栓降纖治療溶栓治療＜6h使用尿激酶、纖溶酶等降纖治療6~72h使用降纖酶、巴曲酶等腆薄梯庸樟奢氖叮花首酋功疙迸篇趨瀕葵散憂使俘崩秉餓豬譴禹繩恤認(rèn)孫腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理4.抗血小板聚集治療阿斯匹林的應(yīng)用：48h內(nèi)盡早使用肝素鈉、低分子肝素鈉的應(yīng)用武溶膊闌販岳談膀夕皋店筋子架浮習(xí)坡咕推札泥閃徽磁柱湊亥廳筷上議潮腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理5.外科治療開顱減壓部分腦組織切除凌狹般的搗鄧二攀柳使苑友矢怔穩(wěn)存人砸祥竟繡坤愿信鉤冰錯淮夜碎媳儒腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)

8、理（四）恢復(fù)期治療康復(fù)鍛煉歐美等發(fā)達(dá)國家腦血管疾病的流程雌毅場樞破鹵瘍?nèi)橇犹最i呻垛恃池密瘁孕揩擠琶俱精竣屎椒茫菌桅排蔣屈腦梗塞護(hù)理腦梗塞護(hù)理五、預(yù)后腦