最新大面積腦梗塞護(hù)理查房 課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新大面積腦梗塞護(hù)理查房課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料目錄一般病史化驗(yàn)報(bào)告檢查報(bào)告圖例病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識(shí)治療護(hù)理問(wèn)題總結(jié)Contents2病史曾明化男59歲神志不清6小時(shí)入院時(shí)呈淺昏迷狀雙側(cè)瞳孔不等大，左2.5+,右3+T36.3℃HR100次/分R19次/分BP185/101mmHg25/101：45PM來(lái)我院就診，門診“大面積腦梗塞”收入我科。告病重醫(yī)生初步診斷為：大面積腦梗塞急診行頭CT示“大面積腦梗塞”體溫趨勢(shì)圖病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸11/1128/1010AM29/102AM4/1110AM急性呼衰

2、行床邊氣管插管血氧飽和度82%面罩吸氧，告病危氣管切開(kāi)呼吸心跳停止搶救無(wú)效死亡診療計(jì)劃脫水，護(hù)腦改善循環(huán)清除自由基營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥抗炎治療1積極治療原發(fā)病,迅速控制感染2脫水，護(hù)腦控制感染3維護(hù)重要臟器的功能治療措施積極治療原發(fā)病降低顱內(nèi)壓具體方案其他治療營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)腦,改善循環(huán)抗凝抗炎脫水降壓營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻飼飲食腦蛋白及疏血通，拜阿司匹林舒普深，美羅培蘭，泰能甘露醇，天晴甘安速尿+平喘+化痰肺功能恢復(fù)鼻導(dǎo)管給氧呼吸功能障礙護(hù)理護(hù)理根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃及時(shí)準(zhǔn)確有計(jì)劃

3、執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確客觀記錄護(hù)理措施病情觀察心理護(hù)理特殊監(jiān)測(cè)的護(hù)理安全護(hù)理控制感染及預(yù)防感染時(shí)的護(hù)理氣管插管的護(hù)理各種管道的護(hù)理（一）病情觀察1.體溫(高熱的護(hù)理)2.脈搏3.呼吸4.血壓5.心電監(jiān)測(cè)6.意識(shí)7.尿（二）心理護(hù)理（三）特殊監(jiān)測(cè)的護(hù)理（四）安全護(hù)理（五）氣管插管的護(hù)理（六）各種引流管的護(hù)理（七）控制感染1正確的體位放置--半臥位2插管固定要牢固更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過(guò)度牽拉、扭曲3合理用氧---根據(jù)SPO２的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整氧流量4保持呼吸道有效濕化5保證有效痰液引流。一吸、

4、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染氣管插管的護(hù)理人工鼻的應(yīng)用基本物理原理患者呼氣時(shí)，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入人工鼻的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時(shí)釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時(shí)，外部干燥的氣體進(jìn)入人工鼻，在其內(nèi)得到濕化和溫?zé)?，然后進(jìn)入肺內(nèi)，如此往復(fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來(lái)溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w人工鼻的優(yōu)點(diǎn)：①應(yīng)用方便，無(wú)須特殊技術(shù)；②可避免濕化過(guò)度及不足的情況；③不會(huì)輸入溫度過(guò)高的氣體，避免氣道燙傷危險(xiǎn)；④有濾過(guò)細(xì)菌作用，減少肺部感染機(jī)會(huì)；⑤死腔量少，不會(huì)增加無(wú)效通氣。護(hù)理診斷一清理呼吸道無(wú)效：與肺

5、部感染痰液粘稠有關(guān)1保持病房安靜，整潔，舒適，保持室內(nèi)空氣新鮮，潔凈，注意通風(fēng)，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。2給予鼻飼流質(zhì)飲食，多飲水，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏臘的修復(fù)，利于痰液的排出3取平臥位，抬高床頭15-30度，頭偏向一側(cè)防止誤吸。4給予霧化吸入及化痰藥物治療，稀釋痰液以利痰液排出。5必要時(shí)給予負(fù)壓吸痰，每次吸引時(shí)間少于15秒，動(dòng)作要迅速，輕柔，將不適感降至最低，在吸痰前，中，后適當(dāng)提高吸入氧濃度，避免吸痰引起低氧血癥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染.護(hù)理診斷二意識(shí)障礙:與腦

6、梗塞所致大腦功能受損有關(guān).1取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜，窒息，誤吸。2給予鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，喂食前后抬高床頭防止食物反流。3日常生活護(hù)理4密切觀察生命體征及意識(shí)瞳孔的變化，觀察有無(wú)惡心，嘔吐及嘔吐物的性狀與量，準(zhǔn)確記錄出入水量，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。護(hù)理診斷三發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)1密切觀察體溫的變化2給予頭部冰敷及大動(dòng)脈冰敷，灑精擦浴，必要時(shí)使用退熱栓，遵醫(yī)囑定明使用抗生素。3及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔，注意病房的空氣消毒及開(kāi)窗通風(fēng)換

7、氣4給予鼻飼注入溫開(kāi)水及營(yíng)養(yǎng)支持治療。護(hù)理診斷四潛在病發(fā)癥：腦疝1評(píng)估有無(wú)腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴(yán)密觀察病人有無(wú)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2配合搶救：保持呼吸道通暢，清除分泌物，遵醫(yī)囑給予快速脫水，備好搶救藥物及呼吸機(jī)等為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳停止呢？疑惑？不慌！讓我再想想，行嗎？還是大家家一起來(lái)分析一下吧！是腦疝形成導(dǎo)致呼吸衰竭？或是呼吸道阻塞引起？還是急性心肌梗塞？……分析判斷1.病情觀察要及時(shí)2.呼

8、吸機(jī)治療要及時(shí)3.疾病初期抗生素的覆蓋要廣4.營(yíng)養(yǎng)支持要加強(qiáng)5.護(hù)理要精細(xì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)ThankYou!涂麗我的未來(lái)網(wǎng)W幣獎(jiǎng)勵(lì)制度詳解消費(fèi)顧問(wèn)：王偉彬TEL：137-9952-7341（微信號(hào)）前言過(guò)去:傳統(tǒng)商業(yè)模式下,買方即為消費(fèi)者,賣方即為商家,因?yàn)橘I方產(chǎn)生消費(fèi)需求,因此產(chǎn)生了現(xiàn)金交易的買賣行為,賣方獲利而買方無(wú)利可得。現(xiàn)在：“我的未來(lái)網(wǎng)”創(chuàng)造出了一個(gè)世界上唯一可以交易“消費(fèi)需求”的平臺(tái)，買方（消費(fèi)者）將自己無(wú)時(shí)無(wú)刻都在產(chǎn)生的“消費(fèi)需求”無(wú)形產(chǎn)品賣給“我的未來(lái)網(wǎng)”獲得收益，而賣方（