最新[整理版]10月份腦梗塞護(hù)理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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4、“肺脹者，虛滿而咳”（《靈樞·脹論》）2、肺虛感寒，邪正相博，氣聚于肺，肺氣脹滿，氣逆而上?！吨T病源候論·咳逆候》：“由肺虛感微寒所成，寒搏于氣，氣不得宣，胃逆聚還肺，肺則脹滿，氣逆不下，故為咳逆。”歷史沿革《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈”“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈大浮者，越婢加半夏湯主之。”“肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣，小青龍湯加石膏湯主之。”張仲景明確提出肺脹的癥狀除了有胸滿、喘咳等癥狀外還有煩躁、短氣、面

5、目浮腫、脈浮等癥狀和體征。并針對(duì)臨床證候提出了相應(yīng)的治法，如宣肺利水法、解表化飲法等。歷史沿革3、《脾胃論》認(rèn)為肺脹為氣虛沖脈之火上逆所致，并對(duì)肺脹的臨床證候做了發(fā)揮，認(rèn)為動(dòng)者氣喘是其臨床癥狀之一，治療以補(bǔ)氣斂降為主，多用五味子，人參次之，麥門(mén)冬又次之，黃連少許。4、《丹溪心法》認(rèn)為肺脹為痰夾淤血礙氣而病。治療應(yīng)養(yǎng)血以流動(dòng)乎氣，降火清肝以清痰。用四物湯加桃仁、青皮、竹瀝、姜汁等。歷史沿革5、《外臺(tái)秘要》闡述肺脹飲食禁忌：生蔥、羊肉等均屬禁忌之列6、《癥因脈治》描述了肺脹各種脈象形態(tài)、主病及其預(yù)后

6、的關(guān)系?！胺蚊浿}，寸口獨(dú)大，或見(jiàn)浮數(shù)，或見(jiàn)浮緊，浮數(shù)傷熱，浮緊傷寒，寸實(shí)肺壅，浮芤氣脫，和緩易治，代散則絕”病因病機(jī)脾痰濁阻肺痰熱壅肺腎陽(yáng)虛水泛肺腎氣虛心心腎陽(yáng)虛心血瘀阻痰蒙神竅正虛喘脫外邪反復(fù)乘襲久病肺虛肺肺—失宣肅病變部位：肺累及脾、腎、心病理因素：痰濁、水飲、淤血病理性質(zhì)：標(biāo)實(shí)（發(fā)作期）本虛（緩解期）辨證論治辨證要點(diǎn)1、抓住主癥：胸部膨滿、咳嗽痰多、喘息氣急2、分析病位：咳嗽氣喘，胸悶脹滿，氣短怕風(fēng)—在肺咳喘胸滿，痰多脘痞，倦怠無(wú)力—在脾咳喘氣短，動(dòng)則喘甚，呼多吸少—在腎咳逆上氣，心慌氣

7、短，唇舌紫紺—在心3、確定病性：本虛標(biāo)實(shí)本虛—肺脾腎心氣虛、陰虛、陽(yáng)虛標(biāo)實(shí)—水停痰凝，氣滯血瘀類證鑒別：肺脹與哮證、喘證治療原則：扶正祛邪發(fā)作時(shí)：標(biāo)實(shí)為多，驅(qū)邪為主（水飲、痰濁、氣滯、血瘀）緩解時(shí)：正虛為多，扶正為主（氣虛、陰虛、陽(yáng)虛）痰濁壅肺痰熱壅肺痰蒙神竅陽(yáng)虛水泛肺腎氣虛發(fā)作期：緩解期：化熱︵肺性腦病︶︵心衰水腫︶喘脫︵心衰重癥︶肺脹（肺心?。┌l(fā)病過(guò)程辨證論治主證：肺部膨滿，咳喘痰多分型癥狀：痰濁壅肺：主證+痰濁癥痰熱壅肺：主證+痰熱癥痰蒙神竅：主證+神志癥狀+痰的癥狀陽(yáng)虛水泛：主證+（腎）

8、陽(yáng)虛癥+水（腫）肺腎氣虛：主證+肺腎氣虛癥專方專藥1、靈芝草：研末，每服l5—3克，一日三次。能滋補(bǔ)強(qiáng)壯，扶正固本，能提高機(jī)體的抗缺氧能力，有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰、平喘作用，能提高機(jī)體的免疫功能。；對(duì)慢性氣管炎，肺氣腫和肺心病的咳、痰，喘癥狀，特別是喘有較好的遠(yuǎn)期療效。2、紫河車：為健康人的胎盤(pán)。取新鮮胎盤(pán)洗凈，花椒水中略煮；及時(shí)撈出，瀝盡水，拌黃酒蒸透，焙干研末。每服3—5克，一日2—3次。本品入肝、肺；腎三經(jīng)，可補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益精，療諸虛百損，常服能增強(qiáng)抵抗力。對(duì)咳、痰、喘、炎都有一定療效。3、獼猴