最新護理小講課--前列腺的術(shù)后護理 (2)-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新護理小講課--前列腺的術(shù)后護理(2)-藥學醫(yī)學精品資料56歲李先生，半年前出現(xiàn)了尿頻尿急，晚上上廁所的次數(shù)增多。半個月前排尿困難，尿線明顯變細，還出現(xiàn)了尿潴留的癥狀。TURP的術(shù)后護理臨床表現(xiàn)：1、尿頻（最常見的早期癥狀，夜間更明顯）2、排尿困難（進行性排尿困難是最主要的癥狀）3、尿潴留4、其他：血尿、感染、結(jié)石等等ＴＵＲＰ：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（transuerthralresectionofprostate）TURP的術(shù)后護理：1、保持呼吸道通暢：低流量吸氧，去枕平臥6小時，防止誤吸。2、病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，尿量、尿色、傷口情況。尿管通暢。3、持續(xù)膀胱沖

2、洗：術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱12小時。?沖洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢；?確保沖洗及引流管通暢；?準確記錄尿量、沖洗量、排出量，尿量=排出量-沖洗量。4、緩解疼痛：鎮(zhèn)痛泵5、活動：術(shù)后臥床休息48小時，3--5天內(nèi)可在室內(nèi)、走廊里散步，避免劇烈活動。一周后可出院回家休養(yǎng)。6、飲食：術(shù)后6小時后可進食流質(zhì)飲食。1--2天后無腹脹可進食高蛋白、高纖維素、易消化飲食，多飲水2500--3000ml，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。7、傷口清潔：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口清潔，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。8、拔

3、管：3--5天尿液顏色清澈9、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：?TUR綜合征（行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等，稱TUR綜合征）；?尿頻、尿失禁；?出血。小結(jié)：1、前列腺的臨床表現(xiàn)？2、TURP？3、TURP的術(shù)后護理？Thankyou知識擴展：綠激光前列腺汽化術(shù)（PhotoselectiveVaporizationofprostatePVP）綠激光用于治療前列腺增生的光選擇性前列腺汽化術(shù)是美國羅切斯特市的梅奧中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首創(chuàng)于1998年。

4、2003年4月，這兩位教授發(fā)表了綠激光PVP術(shù)后5年臨床報告，其無陽痿、尿失禁及無重復(fù)治療之效果，引起舉世轟動。綠激光PVP作為美國、加拿大等發(fā)達國家流行并推崇的前列腺增生治療方案，是目前最安全的前列腺手術(shù)方式。使用特殊膀胱鏡經(jīng)尿道進入膀胱，再通過它接入一根細細的激光光纖，使一束532納米波長的綠激光“直刺”前列腺增生部位。在液體環(huán)境中以非接觸方式對軟組織進行汽化，迅速，低消耗，產(chǎn)生有效、安全的組織汽化效果。增生的腺體組織汽化后，深層組織中還能產(chǎn)生一個很薄的凝固帶，有很好的止血作用。尿石癥目的和要求：（一）掌握泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療和預(yù)防。（二）熟悉泌

5、尿系統(tǒng)結(jié)石形成的原理，病因及常見結(jié)石的成分。（三）了解尿石癥引起的病理生理變化。（四）了解體外沖擊波碎石（ESWL）的原理及適應(yīng)癥。教學內(nèi)容：（一）尿石癥的病因、成分、性質(zhì)、病理變化和預(yù)防。（二）腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方法。（三）膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)，診斷和手術(shù)方法。第一節(jié)概述尿石癥是最常見的泌尿外科疾病之一，形成機制未完全闡明，有多種學說，復(fù)發(fā)率高，對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法。本病有明顯的地區(qū)性，我國長江以南的地區(qū)其發(fā)病率較高，石灰?guī)r地區(qū)發(fā)病率也較高。一、尿路結(jié)石的形成機制：尿路結(jié)石在腎和腎盂內(nèi)形成，上尿路結(jié)石中以磷酸

6、鎂胺成分多見，可能與尿路上行感染，細菌的作用有關(guān)。二、影響尿路結(jié)石形成的因素：1、?流行病學因素：年齡、職業(yè)、飲食結(jié)構(gòu)、地區(qū)性等等，飲水習慣很重要。2、?尿液因素：（1）形成結(jié)石物質(zhì)排出過多。（2）尿PH改變：尿酸結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鎂胺結(jié)石在鹼性尿中形成。（3）尿量減少。（4）尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如構(gòu)緣酸、微量量元素等。(5)尿路感染時尿基質(zhì)增加，使晶體黏附。3、?解剖結(jié)構(gòu)異常：梗阻、狹窄等導(dǎo)致尿流不暢是重要因素。三、尿結(jié)石成分及其性質(zhì)：草酸鈣：棕褐色，毛糙、質(zhì)硬、x線顯影。磷酸鹽：灰、黃、白色，毛糙、質(zhì)硬、易碎、x線顯影，與感染和梗阻有關(guān)。尿酸鹽

7、：黃棕色，質(zhì)硬、多發(fā)，x線：不顯影，與尿酸代謝異常有關(guān)。胱氨酸結(jié)石：罕見，家族遺傳疾病，平片不顯影。四、病理生理：結(jié)石梗阻感染第二節(jié)：上尿路結(jié)石指腎、輸尿管結(jié)石一、?臨床表現(xiàn)：疼痛血尿惡心嘔吐膀胱刺激征并發(fā)癥表現(xiàn)二、診斷：1、?依據(jù)病史：腎絞痛與和有關(guān)，痛后血尿。2、?實驗室檢查：（1）尿常規(guī)：多為鏡下血尿。（2）尿細菌培養(yǎng)。（3）?血鈣、磷、尿酸測定，24小時尿鈣、磷、尿酸測定。（4）腎功能測定。3、?影像學檢查：（1）?KUB、腹部平片，95%的結(jié)石均可發(fā)現(xiàn)。正側(cè)位。（2）?IVP：排泄性尿路造影。（3）?B超：CT等檢查4、內(nèi)窺鏡檢查：輸尿管腎鏡可直接觀察到

8、結(jié)石。三、