最新支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理查房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料護(hù)理查房目標(biāo)◆掌握支氣管擴(kuò)張病人大咯血的搶救措施◆咯血與嘔血的鑒別◆垂體后葉素使用的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)疾病介紹支氣管擴(kuò)張癥指反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張，大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后。護(hù)理查房結(jié)果匯報(bào)主訴：五年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，間有發(fā)熱。7月3日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳黃白色痰，伴發(fā)熱。無(wú)畏寒及寒戰(zhàn)，無(wú)咯血及血痰，無(wú)胸痛，無(wú)盜汗乏力，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往史：肺結(jié)核病史，術(shù)后服抗結(jié)核藥物治療將近2年，后因白細(xì)胞減少停藥右前臂骨折手術(shù)治療左股骨結(jié)核手術(shù)治療否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病”病史，否認(rèn)

2、“肝炎、傷寒”傳染病史。否認(rèn)藥物及過(guò)敏史，否認(rèn)輸血史。結(jié)果匯報(bào)結(jié)果匯報(bào)個(gè)人史：出生于原籍，無(wú)外地久居史；居住地空氣良好；無(wú)吸煙飲酒；無(wú)疫取、毒物接觸史?；橛罚阂鸦橐延渑技白优w健。家族史：否認(rèn)家族中有相似疾病史，否認(rèn)家族遺傳病及傳染病。結(jié)果匯報(bào)入院體查：T：37.8°CP：128次/分R：20次/分BP：126/73mmHgSPO2:98%ni實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片：擬左下肺少許纖維灶，左下胸膜輕度增厚血常規(guī)：WBC：4.50×10*9/L，RBC：4.5×10*12/L，PLT：178×10*9/L，HGB：135g/L結(jié)果匯報(bào)患者神志清楚，形體偏瘦，營(yíng)養(yǎng)中等，呼吸尚平順。瞳孔對(duì)光反射

3、存在，等大等圓。唇甲無(wú)發(fā)紺，無(wú)杵狀指。咽部充血情況改善，雙肺呼吸音減弱，雙下肺聞及濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛反跳痛。脊柱、四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射存在，病理反射未檢出。護(hù)理診斷231體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)焦慮：與疾病遷延，持續(xù)發(fā)熱有關(guān)3有窒息的危險(xiǎn)：大量急性咯血導(dǎo)致呼吸道梗阻有關(guān)CompanyLogo護(hù)理措施一、對(duì)癥護(hù)理體溫過(guò)高（1）降低體溫：物理降溫法。超過(guò)39.0℃,用冰袋冰敷；超過(guò)39.5℃,溫水、乙醇擦浴或大動(dòng)脈處冷敷，按醫(yī)囑給予退燒藥。（2）囑其多飲水，注意口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。晨起、餐后睡前漱口，勤換衣服和床單，防止感染。CompanyLogo護(hù)理措施一、對(duì)癥護(hù)理

4、有窒息的危險(xiǎn)大咯血的搶救措施？？CompanyLogo護(hù)理措施大咯血的搶救措施（1）保持呼吸道通暢。輕拍患者健側(cè)背部，出現(xiàn)窒息征象者，頭低足高45°俯臥位，面?zhèn)认蛞贿?，刺激其咳出血塊。（2）給予高濃度吸氧。CompanyLogo護(hù)理措施大咯血的搶救措施（4）遵醫(yī)囑給藥。使用抗生素、祛痰劑、止血藥和支氣管舒張藥。常用垂體后葉素治療。（3）做好氣管插管和氣管切開的準(zhǔn)備。CompanyLogo垂體后葉素注意事項(xiàng)：高血壓患者、冠心病、動(dòng)脈硬化、心力衰竭、孕婦慎用。滴速宜慢。護(hù)理要點(diǎn)：（1）告知病人相關(guān)不良反應(yīng)（2）掌握正確用藥方法。出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、胸悶、心律不齊、心悸加重等時(shí)放慢滴速或停藥。

5、（3）若患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，停藥給予相應(yīng)對(duì)癥處理。（4）靜脈給藥，防止藥物外滲CompanyLogo咯血與嘔血的鑒別CompanyLogo飲食和病情監(jiān)測(cè)飲食：囑患者食用高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食；忌濃茶咖啡等刺激性飲料。常規(guī)監(jiān)測(cè)：觀察生命體征。痰液顏色、量性質(zhì)氣味和體位的關(guān)系。監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥CompanyLogo健康教育1.天氣變化時(shí)，注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。保持呼吸道通暢，平時(shí)有痰盡量將痰液咳出，以減少感染，保持床單位的干燥2.鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。3.自我進(jìn)行增強(qiáng)肺功能能力的訓(xùn)練，如深呼吸、腹式呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。CompanyLogo小結(jié)、了解支氣管擴(kuò)張癥的相關(guān)內(nèi)容掌握支

6、氣管擴(kuò)張病人大咯血的搶救措施咯血與嘔血的鑒別垂體后葉素使用的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)CompanyLogoThankYou!“怪人”作文訓(xùn)練講評(píng)阿晶老師2018.11.6問(wèn)題呈現(xiàn)：【題目】一個(gè)與眾不同的人往往被認(rèn)為是“怪人”。也許你對(duì)他有獨(dú)到的觀察和認(rèn)識(shí)，你發(fā)現(xiàn)他“怪”的背后有一些閃光、積極的東西。把這個(gè)人的閃光之處寫出來(lái)。審題分析：扣題分析:點(diǎn)題分析：開頭：那個(gè)有小巷有一盞燈，是屬于一位殘疾的老婦人。和很多風(fēng)燭殘年的老人一樣，她也有古怪的脾氣。白天，她就坐在門口的木椅上，聽著收音機(jī)里“嘶嘶啦啦——”的音樂聲。晚上，她就點(diǎn)著燈，一坐坐到半夜，間或有小孩打鬧著經(jīng)過(guò)，老婦人會(huì)發(fā)出奇怪的笑聲。結(jié)尾:斗

7、轉(zhuǎn)星移，日升月落，我們背著行囊，行走在沒有盡頭的人生旅途中。在旅途中，我們盡情吞吐生命的養(yǎng)分。即使風(fēng)沙侵襲，我們的人間依然溫暖如春，提燈者，我生命中的養(yǎng)分。結(jié)尾:斗轉(zhuǎn)星移，日升月落，我們背著行囊，行走在沒有盡頭的人生旅途中。即使風(fēng)沙侵襲，我依然能感受到溫暖如春，因?yàn)槟莻€(gè)提燈的怪人，時(shí)時(shí)給我提供生命的養(yǎng)分。再見！