資源描述：
《最新臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一(4)幻燈片.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一(4)據(jù)五行生克制化規(guī)律，臟腑病證的傳變一般規(guī)律是：對已病邪實的臟病，易傳于之臟所制之臟正虛的臟病，不易傳；而言對未臟虛，則易受制己之臟病之的邪氣臟不虛，則不易受制己之臟的氣邪臟而言肝虛不易傳治肝為主脾虛不易受兼補脾土肝虛不易傳治肝為主脾旺不易受兼顧脾土（勿需補脾）例如：肝實證之▲肝膽濕熱證：脅痛口苦，心煩，小便黃赤，伴胸悶納呆，惡心嘔吐。治宜清熱利濕，宜選龍膽瀉肝湯。如何治未病？已知此為肝實證，還當(dāng)細辨脾的虛實：脾旺則不必補脾，但要顧脾—— 如該方不可久用。 脾虛——須慎用苦寒之品。 膽草、梔子的用量不要
2、過大； 該方不可久用； 同時方中還要酌加顧脾之品如甘 草、茯苓、苡仁等?！翁撟C：肝血虛癥見頭昏目眩、失眠，面色蒼白，爪甲不榮，唇色俱淡。治宜養(yǎng)血補肝，方選四物湯。 如何治未?。恳阎藶楦翁撟C，仍當(dāng)詳辨脾的虛實。脾旺則不必補脾，但要顧脾—— 如為預(yù)防地黃滋膩礙脾，可酌加陳皮 或枳殼或廣木香脾虛，則必須酌加健運脾胃的藥物：如白術(shù)、茯苓、陳皮、建曲等?！镌摾碚搶εR床的指導(dǎo)：凡治療肝病，應(yīng)該注意顧護脾胃。如鄧鐵濤教授以此理論指導(dǎo)慢性肝炎的治療，創(chuàng)制了“慢肝六味飲”（四君子湯加川萆薢、黃皮葉）。鄧老還在此方基礎(chǔ)上化裁出“軟肝煎”治療肝硬
3、化（上方去黃皮葉，加楮實子、菟絲子、丹參、地鱉蟲、鱉甲）。并強調(diào)若苔膩者，即去鱉甲，以防其膩滯阻礙脾胃之運化。體現(xiàn)了“治肝實脾”的思想。關(guān)于“虛實異治的原則”：仍以肝為例，指出了肝虛證（主要是肝陰血虛）的用藥原則。補用酸▲機理：“陰之所生，本在五味” 酸味藥能斂養(yǎng)肝之陰血，補肝之體。 ▲適應(yīng)癥：肝體虛 ▲藥物舉例：酸棗仁、山茱萸、白芍。助用焦苦▲機理：苦入心，心屬火，為肝木之子?？鄿刂房梢灾嫘幕鹂嗪穭t能清泄心火▲其適應(yīng)證具體又可分為：肝體虛——肝用虛——▲藥物舉例：前者：焦梔、炒黃連 后者：吳萸、肉桂等。益用甘味之藥▲機
4、理：甘味之品能補益脾土，使 “土能榮木”；并能補脾制水?！m應(yīng)癥肝體虛——肝用虛——▲藥物舉例：甘溫如——甘寒如——后者如——◆未病防病，已病早治【原文第二條】原文分析與講解體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀人類（依賴）自然界的正常氣候而生存自然界的反常氣候可（傷害）人類。關(guān)于雜病的發(fā)病觀特點：強調(diào)內(nèi)因的作用，但不忽略外因。五臟元真通暢：此寓人體生命活動需要的物質(zhì)充沛、功能活動協(xié)調(diào)。病因與發(fā)病途徑：▲病因：客氣邪風(fēng)、房室、金刃、蟲獸?！l(fā)病途徑分為入內(nèi)——即“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑”,在外——即“四肢九竅、血脈相傳”.▲決定其發(fā)病是“入內(nèi)”還是“在
5、外”的關(guān)鍵主要取決于人體正氣的強弱論治未病：▲未病先防：原則——內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風(fēng)具體措施：房室勿令竭乏、服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘、無犯王法、（避免）蟲獸災(zāi)傷?！胁≡缰危翰“l(fā)于內(nèi)者—辨證施治（“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑即醫(yī)治之”的原則）病發(fā)于外者—采取適當(dāng)?shù)耐庵畏ǎā八闹庞X重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。）★本條理論的臨床指導(dǎo)意義論治表里同病的先后治則【原文第十四條】指出表里同病時，當(dāng)別緩急、分先后治之。（思考：表里同病的常用治則是什么）強調(diào)本條的特殊性：先里后表。臨床如何運用本條理論：痼疾加卒病的先后治則【原文第十
6、五條】指出痼疾加卒病的治療：當(dāng)分先后。臨床常見“痼疾加卒病”舉例：治療新病可以適當(dāng)照顧痼疾。審因論治的治則【原文第十七條】治療病深在里的疾病時，當(dāng)詳審其癥結(jié)所在（往往是無形之邪與有形之邪相合，膠結(jié)難去造成的）而審因論治。舉例：如熱與水、痰、血、飲、食等互結(jié)。飲食與調(diào)護【原文第十六條】臨床當(dāng)根據(jù)五臟的喜惡（即生理特性）進行治療和護理。舉例：治療當(dāng)用芳香化濕、苦溫燥濕濕困脾胃證或加淡滲利濕；護理時在飲食方面要避免滋膩或如肥甘厚味；居處宜干燥、通風(fēng)向陽。臨床不注意飲食居處護理的實例如痰濕咳嗽吃銀耳、冰糖川貝蒸梨子；風(fēng)濕痹證夏天貪涼睡地
7、上濕熱中阻常吃火鍋、串串香外感風(fēng)寒咳嗽吃魚蝦脈沉而細——濕邪濡滯，阻遏脈道所致小便不利——濕盛于里，氣化不利。大便反快——內(nèi)濕偏盛于腸。病機特點：內(nèi)外合邪，里濕重于表濕.濕痹的治法：利小便思路：意在利小便以通陽先治內(nèi)濕，然后再祛風(fēng)勝濕以治外濕。生物反饋療法案例8求助者，女性，38歲，小學(xué)教師。頭痛頭昏、失眠、心煩意亂十多年。陣發(fā)性心悸、氣促、驚恐，反復(fù)發(fā)作一年余。求助者主訴性急氣躁，容易激動。有一點事就會心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩(wěn)平靜的時候。熱心教育工作，但因缺少耐性，常為小事發(fā)火，事后悔疚，學(xué)生和家長也有意見。似乎
8、沒有安全感，時時刻刻都有些提心吊膽，總擔(dān)心有什么不幸將會來臨。經(jīng)常失眠、多夢。家中反映求助者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查排除了心臟問題，診斷為神經(jīng)衰弱，服藥未見好轉(zhuǎn)。一年前，途中突感呼吸困難，心慌心悸，感到極度恐懼，于是大聲尖叫，
