醫(yī)療糾紛檢討小組章程

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1、結(jié)核病接觸者衛(wèi)教單張敬啟者您好：據(jù)調(diào)查曾與結(jié)核病病人接觸，依據(jù)傳染病防治法第四十八條規(guī)定，對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，應(yīng)進行相關(guān)規(guī)定檢查。壹、檢查方式：一、大於等於5歲以上接觸者進行胸部Ｘ光檢查及抽血檢驗丙型干擾素釋放試驗IGRA檢驗。二、小於5歲以下接觸者，作結(jié)核菌素皮膚測驗及胸Ｘ光檢查等二項。貳、結(jié)核病及相關(guān)檢查介紹：一、結(jié)核?。航Y(jié)核病主要是因吸入含結(jié)核菌的飛沫所引起的傳染病，早期癥狀不明顯，常見咳嗽（特別是三週以上），發(fā)燒、食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等癥狀。有些人是因

2、為體檢才被發(fā)現(xiàn)。更多人初期被當(dāng)作一般感冒治療。最常見的傳染對象是同住一屋或親近的密切接觸者。一般人受到感染後一生中約有10%機會發(fā)病，距離受感染的時間愈近，發(fā)病機會愈大，離感染時間愈遠(yuǎn)則發(fā)病機會愈?。蝗缒昙o(jì)很小就受到感染，累積下來的一生發(fā)病風(fēng)險大於10%，而且有終生發(fā)病的可能性。我們建議，如果咳嗽超過三個禮拜，可向?qū)？漆t(yī)師求診，並告知醫(yī)師自己是結(jié)核病人的接觸者，俾及早診斷治療。二、相關(guān)檢查介紹(一)胸部Ｘ光檢查異常者，若有發(fā)病的懷疑，醫(yī)師會進一步安排細(xì)菌的檢查並提供追蹤治療服務(wù)。(二)與傳染性結(jié)核

3、病患同住或同?；蛲丝诿芗瘷C構(gòu)之接觸者，經(jīng)「潛伏結(jié)核感染治療合作醫(yī)師」評估需進行治療者。1.結(jié)核菌素皮膚測驗、抽血檢驗丙型干擾素釋放試驗IGRA與胸部Ｘ光檢查的意義：醫(yī)師會給接觸者作相關(guān)身體健康檢查後，根據(jù)接觸者的年齡、接觸的風(fēng)險、結(jié)核菌素皮膚測驗判讀的大小、抽血檢驗丙型干擾素釋放試驗IGRA與胸部Ｘ光檢查，綜合研判接觸者是否為潛伏結(jié)核感染。一般來說，在接觸者檢查時已經(jīng)發(fā)病的可能性較低，所以絕大多數(shù)被感染的人，在進行檢查時，胸部Ｘ光都是正常的，身體檢查亦尚未發(fā)病。2.後續(xù)追蹤：(1)經(jīng)由醫(yī)師評估，

4、對已感染但尚未發(fā)病之個案(潛伏結(jié)核感染)，將轉(zhuǎn)介至潛伏結(jié)核感染之治療合作醫(yī)師，評估接受為期9個月的潛伏結(jié)核感染之治療。經(jīng)過完整的治療，可以高達(dá)90%以上避免發(fā)病的成功率。疾管署自105年4月開始提供另一預(yù)防性投藥選擇，請您跟醫(yī)師討論是否適合服用，若同意服用短程治療，每週服藥一次，共需服用12個劑量，治療期間預(yù)計12週(約3個月)，必須簽署速克伏藥品使用同意書，因該處方為疾管署免費提供使用，故必須接受公衛(wèi)人員都治關(guān)懷送藥，服藥前請先聯(lián)絡(luò)公衛(wèi)人員，以便討論每次服藥時間，可利於您個人預(yù)定規(guī)劃行程。(參考

5、資料：衛(wèi)生福利部疾管署網(wǎng)站:http://www.cdc.gov.tw/民眾版/「潛伏結(jié)核全都治專區(qū)」)(2)無癥狀的結(jié)核感染者與結(jié)核病發(fā)並不同，對於周遭的正常人是沒有傳染力的，故對篩檢出無癥狀的感染者無需驚慌，只要配合檢查及適當(dāng)治療即可減少未來的發(fā)病率。(3)經(jīng)醫(yī)師評估需治療者，地方衛(wèi)生單位會提供「關(guān)懷員」每日親自送藥關(guān)懷的服務(wù)，配合孩子的作息，協(xié)助達(dá)到每日服藥不忘記，安全地完成治療，以發(fā)揮潛伏結(jié)核感染治療最大效益。另外，地段衛(wèi)生所會發(fā)給「LTBI綠色冊子」，每次就診可免部分負(fù)擔(dān)。(4)若有任何

6、問題請跟您的地方衛(wèi)生單位(衛(wèi)生局所)聯(lián)繫。參考資料來源:衛(wèi)生福利部疾病管制署