淺談醫(yī)院的財務(wù)管理重點

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1、淺談醫(yī)院的財務(wù)管理重點 　　摘要：在醫(yī)療體制改革下，建立健全醫(yī)院內(nèi)部收費制度和財務(wù)管理，提高醫(yī)院的管理水平，使人民群眾享受到實實在在的利益，制定完善醫(yī)院的各種收費制度和內(nèi)部成本控制，是目前醫(yī)院管理的重點。 　　關(guān)鍵詞：收費管理；藥品的財務(wù)管理；成本核算 　　隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，建立健全并嚴(yán)格實施醫(yī)院內(nèi)部收費制度，建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的收費管理機(jī)制是目前醫(yī)院管理的重點。加強(qiáng)醫(yī)院收費管理，提升醫(yī)院管理水平，既使人民群眾得到實實在在的利益，又

2、使醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到持續(xù)健康的發(fā)展，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。尤其是醫(yī)院在物價及收費管理方面，通過實行科學(xué)化管理，制訂、完善各種收費方面和內(nèi)部控制方面的制度和措施。 一、收費管理 　　第一，成立醫(yī)療收費管理組織機(jī)構(gòu)，專設(shè)物價督查辦公室，并在各科室設(shè)置兼職物價員，形成院內(nèi)收費管理網(wǎng)絡(luò)。第二，實行“三合一”收費機(jī)制，在全院各科室、臨床、醫(yī)技等科室推出收費明細(xì)表，所有的常用項目，全部進(jìn)入醫(yī)院收費信息系統(tǒng)，實現(xiàn)收費系統(tǒng)三統(tǒng)一，由醫(yī)院執(zhí)行管理部門對“陽光收費清單”、醫(yī)院收費系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)價格

3、收費標(biāo)準(zhǔn)逐一核對監(jiān)控。第三，票據(jù)管理員根據(jù)門診收費人次情況，計算出每個收費員定量領(lǐng)用票據(jù)制度，平均一天開發(fā)票的張數(shù)，確定該門診收費員１個月最多可領(lǐng)用票據(jù)數(shù)量。收費員用完發(fā)票需領(lǐng)用新發(fā)票時，必須交回已用的發(fā)票和銀行進(jìn)賬單，新領(lǐng)發(fā)票數(shù)量要等于交回票據(jù)數(shù)量。定量領(lǐng)用票據(jù)制，一方面可保證收費員日常使用發(fā)票的需要；另一方面可避免收費員延遲交回票據(jù)，挪用收費款現(xiàn)象的發(fā)生。第四，隨機(jī)抽查票據(jù)，具體包括以下工作：一是隨機(jī)抽查治療單據(jù)。通過處方或治療單據(jù)上面寫的發(fā)票號碼來檢查收費員是否按醫(yī)療項目價格收取款項，是否確實開發(fā)

4、票給病人。經(jīng)常抽查處方、治療單，并與發(fā)票核對是杜絕收費員貪污必不可少的步驟。二是隨機(jī)抽查收費員庫存現(xiàn)金額。定期或不定期對收費員工作進(jìn)行實地檢查，若收費員庫存現(xiàn)金額少于票據(jù)金額，很大程度上是收費員挪用了收費款；若收費員經(jīng)常不領(lǐng)用新票據(jù)或遲遲不交款，票據(jù)負(fù)責(zé)人就應(yīng)查實原因。 二、藥品的財務(wù)管理 　　第一，金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會計制度的出臺，醫(yī)院要按規(guī)定實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況，必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明

5、細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊等報到財務(wù)部門，月底對全部庫存藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，真實地反映藥品進(jìn)、銷、存的動態(tài)情況，醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況，符合醫(yī)院制度的改革。第二，計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動的實際需要及市場供應(yīng)情況確定合理的藥品儲存定額，實行計劃采購，及時供應(yīng)。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用，形成嚴(yán)重浪費，因此必須嚴(yán)格核定庫存定額，方便資金的運作。第三，藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)。藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)

6、，藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點。定期對賬，實地盤點，做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映，并要查明原因，按規(guī)定及時進(jìn)行賬務(wù)處理，充分發(fā)揮財務(wù)人員在物資清查中的作用。第四，藥品零庫存管理。藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，所需采購的品種和數(shù)量相應(yīng)減少，從而減少因庫存量大而占用較多的資金?？梢岳脟?yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動，保持最小的庫存數(shù)量，通過少量、多次地藥品流動來代替在庫房存放藥品。 三、成本核算 　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算與成本管理

7、的成熟經(jīng)驗和辦法，制訂行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算單位的收入、費用項目和收支范圍，健全責(zé)任成本會計制度，建立成本考核指標(biāo)體系，開展成本效益的分析評價工作等。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢。醫(yī)院要在深化、細(xì)化科室成本核算的基礎(chǔ)上，重點做好成本控制工作。同時，要運用科學(xué)的管理思想，進(jìn)行系統(tǒng)成本管理。第一，人力資源成本管。人力資源是醫(yī)療服務(wù)活動的主體。同一醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生人員存在著不同的知識和技術(shù)含量；相同的物力，因不

8、同的人力技術(shù)和管理，所產(chǎn)生的效益不同，不能僅通過投入產(chǎn)品的生產(chǎn)要素組合來衡量醫(yī)院成本，更應(yīng)重視知識、技術(shù)、管理等軟資源的合理使用和配置。因此，醫(yī)院應(yīng)把深化人事制度改革，建立具有激勵作用的人力資源管理機(jī)制作為成本管理的重要內(nèi)容。第二，資材成本管理。一是對大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實行招標(biāo)采購、比價采購等科學(xué)采購方法；二是要運用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，最大限度地降低儲備定額；三是加強(qiáng)對臨床科室的管理。第三，設(shè)備成本管理。一方面，增添、更新大型設(shè)備時必