胸膜腔穿刺

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胸膜腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥：1.明確胸腔積液性質(zhì)，協(xié)助診斷。2.緩解積液或積氣所導(dǎo)致的肺壓迫癥狀。3.引流膿液治療膿胸，避免胸膜肥厚粘連，影響肺功能。4.向胸腔內(nèi)注入藥物。

1禁忌癥：1.不能合作的病人。2.凝血功能障礙的病人。3.心肺功能嚴(yán)重不全的病人。4.患有嚴(yán)重感染癥狀的病人。

2操作步驟一、操作前準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備必須物品，核對(duì)病人，向病人解釋操作的目的，取得配合。2、病人取坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。3、戴帽子、口罩。

3二、穿刺點(diǎn)選擇沿肩甲下角線進(jìn)行胸部叩診，穿刺點(diǎn)選擇叩診實(shí)音最明顯的部位，一般位于肩甲下角線第7~8肋間。三、戴手套消毒、鋪巾、局麻四、操作：1.先將胸穿針末端的橡皮管用止血鉗夾閉。2.左手示指和中指固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針緩慢垂直進(jìn)針。當(dāng)穿刺針有落空感時(shí)，表明已穿入胸膜腔。3.松開橡皮管止血鉗，用50ml注射器抽取胸腔積液，留取標(biāo)本。

44.首次穿刺抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml，診斷性胸穿應(yīng)為50~100ml。5.抽液結(jié)束后拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)，局部消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定，標(biāo)本送檢。6.攙扶病人上床休息，測(cè)量血壓，嚴(yán)密觀察，交代注意事項(xiàng)。