會(huì)傷肝臟的中藥.docx

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生物堿類????生物堿為一類含氮有機(jī)化合物，普遍存在于各科植物中，具有很強(qiáng)的生理活性。具毒副作用的生物堿大多數(shù)侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)，但也有一些生物堿具有典型的肝臟毒性，如菊科的千里光屬、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬、倒提壺屬和豆科的豬屎豆屬，它們化學(xué)結(jié)構(gòu)中的不飽和酯型吡咯雙烷生物堿，能使肝細(xì)胞的RNA聚合酶活性下降，RNA和DNA的合成能力降低，細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)不斷增大，引起異常核分裂，形成多核巨細(xì)胞，急性期引起大量肝小葉中央?yún)^(qū)壞死，病變后期網(wǎng)狀纖維塌陷，出現(xiàn)肝纖維化，有的似布-加（Budd-Chiari）綜合征，肝纖維化繼續(xù)發(fā)展形成肝硬化。中藥中的川烏頭、雷公藤、喜樹、光慈菇、藜蘆、蘿芙木、常山、石榴皮、山豆根、苦豆子、石蒜、野百合、千里光、菊三七、土三七、貓尾草、大白頂草等含有的生物堿都是引起肝損害的化學(xué)成分。苷類????苷類是由糖和非糖部分結(jié)合而成的一類化合物，可分為強(qiáng)心苷、氰苷和皂苷三類：強(qiáng)心苷和氰苷引起的肝損傷報(bào)道較少，含有皂苷的黃藥子、三七、商陸等都是公認(rèn)的肝毒性中藥。大鼠連續(xù)注射3天三七總皂苷450mg/kg，血液丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）顯著升高，組織病理學(xué)檢查出現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死。0.28g/kg梔子苷連續(xù)灌胃3天，大鼠血清中的ALT、AST活性明顯 升高，膽紅素（TBIL）含量增加；病理觀察可見明顯的肝細(xì)胞腫脹、壞死，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等形改變[5]。引起肝損害的化學(xué)成分為苷類的中藥還有黃花夾竹桃、夾竹桃、八角楓根、商陸、黃藥子、狼毒、澤瀉、虎杖、望江南子、大戟、鴉膽子、番瀉葉、何首烏等。毒蛋白類????引起肝損害的化學(xué)成分為毒蛋白的中藥有蒼耳子、巴豆、蓖麻子、油桐子、相思子、麻瘋樹、天花粉、蜈蚣、蛇毒、蝮蛇、葛上亭長(zhǎng)等。蒼耳子所含的毒性蛋白可引起胃腸消化道中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、消化道出血、肝臟腫大壓痛，ALT、AST明顯升高，病理組織學(xué)檢查為肝臟退行性改變壞死。蓖麻子的毒性成分是蓖麻堿和蓖麻毒素（即蓖麻毒蛋白）。蓖麻毒素是一種細(xì)胞原漿毒，易使肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生混濁腫脹、出血及壞死。蓖麻毒蛋白的作用機(jī)制是阻斷蛋白質(zhì)的合成，和相思豆毒蛋白的機(jī)制相似；相思豆蛋白的毒性反應(yīng)可使肝臟壞死、淋巴充血，這是由于相思豆毒蛋白通過(guò)失活核糖體亞單位終抑制蛋白質(zhì)的合成所致。萜類及內(nèi)酯類·川楝子、大戟、馬桑葉、艾葉、苦楝子等所含萜類及內(nèi)酯類成分能引起肝損傷。川楝子的毒性成分川楝素（四環(huán)三萜），可引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝大叩痛，病理檢查出現(xiàn)肝細(xì)胞變形、胞漿透明、胞核縮小、染色質(zhì)融合成片、肝 竇極狹窄、肝細(xì)胞索離散、胞核消失或變性。蒽醌衍生物類????有效成分為蒽醌衍生物的大黃、何首烏也能引起肝損傷。灌服或注射大黃蒽醌或大黃浸膏，能引起大鼠甲狀腺腺瘤樣變化，肝細(xì)胞退行性變性，肝靜脈淤血。大黃的毒性成分是其所含的蒽醌衍生物及鞣質(zhì)等成分，長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉藥可致膠原纖維蓄積而導(dǎo)致纖維化。重金屬類????朱砂、雄黃、輕粉、密陀僧、膽礬、鉛丹等所含重金屬為肝毒性成分。朱砂中的汞主要以硫化物形式即硫化汞(HgS)存在。口服朱砂有少量汞能被胃腸道吸收，并分布于血液和全身多個(gè)臟器。引起血、心、肝、腎、腦蓄積性中毒，肝中毒表現(xiàn)為肝細(xì)胞濁腫、變性，局灶性壞死，ALT升高。鞣質(zhì)類????包括五倍子、石榴皮、四季青、訶子等。五倍子中含有大量水解鞣質(zhì)對(duì)肝臟有直接毒性作用，其主要毒性成分為鞣質(zhì)，其毒性損害程度與劑量呈正相關(guān)。長(zhǎng)期使用五倍子可引起肝細(xì)胞脂肪變性，極大劑量則引起灶樣性肝細(xì)胞壞死，肝小葉中心壞死、脂肪肝，甚至肝硬化。同時(shí)伴有肝功能及肝的生化指標(biāo)異常。 其他毒性成分????藤黃、紅茴香根、大風(fēng)子、半夏、芫花、甜瓜蒂等所含酸類、醇類為毒性成分；細(xì)辛、艾葉、土荊芥、蕓香、薄荷、杜衡、麝香草等所含揮發(fā)油亦可導(dǎo)致肝損害。