口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

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1、口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容及要求檢查方法檢查情況扣分組織管理（10分）1、醫(yī)院感染管理制度健全，有醫(yī)院感染管理及清洗消毒等操作規(guī)程，2、科室根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)定期自查，并有相應(yīng)檢查、整改記錄。3、監(jiān)控人員對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，每季一次，有培訓(xùn)記錄。4、口腔科醫(yī)院感染預(yù)防及器械清洗消毒工作納入醫(yī)院感染管理重點(diǎn)，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，從事清洗消毒人員掌握器械清洗消毒或滅菌方法。1項(xiàng)不符合要求扣2分環(huán)境管理（10分）1、科室布局合理，符合功能流程。診室和清洗消毒室應(yīng)分開，保持環(huán)境整潔。2、每日對各

2、診療、清洗、消毒區(qū)進(jìn)行一次清潔，空氣每天用紫外線消毒一次，有記錄。3、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施每天清潔消毒，遇到污染時及時清潔消毒，保持臺面的整潔。4、手衛(wèi)生設(shè)施及防護(hù)用品齊全。1項(xiàng)不符合要求扣1分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（20分）1、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔操作時，應(yīng)戴口罩、帽子，必要時戴防護(hù)眼鏡。2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。如戴手套操作時，每治療一位患者應(yīng)當(dāng)換一副手套并洗手。3、藥品、一次性及消毒滅菌物品使用管理規(guī)范。清洗人員應(yīng)做好個人防護(hù)，必要時穿防水圍裙。每發(fā)現(xiàn)1人次違規(guī)操作扣2分清洗消毒滅菌（30分）1、

3、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的原則。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒；凡接觸病人體液、血液的修復(fù)和正畸印模、模型等物品必須消毒。2、手機(jī)、車針等診療器械數(shù)量能滿足清洗消毒周轉(zhuǎn)；手機(jī)有使用登記，項(xiàng)目內(nèi)容齊全。3、一般診療用品與特殊病原體污染器械的清洗，分別符合各自清洗流程及要求。4、口腔診療器械清洗流程符合要求，應(yīng)嚴(yán)格按沖洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥、保養(yǎng)的程序進(jìn)行處理。確保清洗質(zhì)量合格，包裝正確，消毒或滅菌選擇恰當(dāng)，過程

4、符合要求，不合格物品不得使用。5、無菌物品存放合理，有效期內(nèi)使用。無菌溶液、麻醉藥應(yīng)注明啟用時間，使用時間不得超過24小時。6、修復(fù)和正畸印模、模型等物品送技工室前必須消毒。7、化學(xué)消毒劑使用規(guī)范，用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械，使用前應(yīng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。8、使用的消毒劑、消毒器械、一次性診療用品必須有相關(guān)證件。每發(fā)現(xiàn)一例次違規(guī)操作扣2分?；卮饐栴}不完善1人次扣1分。衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（20分）1、壓力蒸汽滅菌器每鍋應(yīng)進(jìn)行工藝、化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，并有記錄。2、濃度監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測濃度監(jiān)測一次并有記錄。2%戊二醛每周監(jiān)測濃度監(jiān)測一次并有

5、記錄。3、生物監(jiān)測：每季度對使用中的消毒劑、滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員的手、物表、空氣、無菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測一次，有記錄，4、紫外線燈管輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。1項(xiàng)不符合要求扣2分醫(yī)療廢物（10分）1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚，包裝正確，處理及時。2、包裝物與容器符合規(guī)定要求，銳器放入銳器盒內(nèi)，容量不超過3/4。3、交接記錄內(nèi)容填寫完整，資料整齊1項(xiàng)不符合要求扣2分。