資源描述：
《嚴重多發(fā)傷、復合傷的急救護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、嚴重多發(fā)傷、復合傷的急救護理李紅林春娜王超塵范國鑫(黑龍江省雞丙市人民醫(yī)院158100)【】目的多發(fā)傷是指在同一機械因素作用下人體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或臟器的較嚴重的損傷。復合傷是指兩種或兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。目的討論嚴重多發(fā)傷、復合傷的急救護理。方法配合醫(yī)生急救進行護理并嚴密監(jiān)測患者病情。結(jié)論護士應和醫(yī)生一起詢問病史，進行仔細的體格檢查，對傷員主要存在的傷情、潛在的問題、主要臟器功能狀況有一個初步的評價。護士還應參加討論制定治療措施，以正確領會和執(zhí)行治療方
2、案。【關鍵詞】嚴重多發(fā)傷復合傷急救護理多發(fā)傷是指在同一機械因素作用下人體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或臟器的較嚴重的損傷。這種創(chuàng)傷屬于重傷范圍，處理不當可迅速危及生命。其特點是：①應激反應嚴重、傷情變化快、死亡率高；②傷情重、休克發(fā)生率高；③嚴重低氧血癥；④容易漏診和誤診；⑤傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。多由于交通事故、現(xiàn)代化戰(zhàn)爭、高處墜落傷等所致。復合傷是指兩種或兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷?，F(xiàn)代社會復合傷多為機械因素、復合沖擊波因素或輻射損傷因素所致，如礦井瓦斯爆炸所致的沖
3、擊傷伴擠壓傷。1.一般監(jiān)護(1)了解病情護士應和醫(yī)生一起詢問病史，進行仔細的體格檢查，對傷員主要存在的傷情、潛在的問題、主要臟器功能狀況有一個初步的評價。護士還應參加討論制定治療措施，以正確領會和執(zhí)行治療方案。(2)病情觀察主要觀察生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔大小，對光反射，肢體活動情況。注意觀察血壓波動與血管活性劑應用的關系；脈率、脈律的變化；呼吸頻率、呼吸方式以及吸氧條件；不同部位的溫度、體表與中心溫度的差值、熱型、體溫與全身情況的關系；膚色，外周循環(huán)狀況等。(1)飲食根據(jù)損傷情況不同，飲食方式
4、、飲食類別因人而異。(2)正確記錄出入量保持出入液體平衡，每8?12h總結(jié)一次出入量和差額，以便及吋調(diào)整。(3)藥物監(jiān)測包括抗生素、中毒物質(zhì)拮抗劑、血管活性劑、止血劑以及鎮(zhèn)靜劑等，應掌握正確的給藥吋間和方法，了解各種藥物的配伍禁忌、作用、不良反應，嚴密觀察治療效果與不良反應。(4)及吋采集標本并送檢如血、尿、便三大常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，微量元素等，應及時送檢，并及時了解結(jié)果。(5)基礎護理基礎護理不僅為患者創(chuàng)造了一個清潔、舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，而且是觀察病情的重要手段之一。通過對傷員自上而
5、下的清潔護理，了解患者全身情況，如冇無壓瘡，皮下淤斑、出血點、面部感染、腫脹、四肢活動障礙等。(6)引流管的護理重癥患者常放置各種引流管，如導尿管、胃管、胸腔閉式引流管等，所冇體外引流管要隨時保持通暢，注意單位吋間內(nèi)引流液冇無質(zhì)、量、顏色的改變。(7)病情觀察及時分析判斷病情變化的原因，迅速做出相應的處理。(8)做好監(jiān)護記錄護理表格要求書寫準確恰當、系統(tǒng)、冇邏輯性、內(nèi)容完整、用詞恰當。這些表格既是醫(yī)生分析病情的參考資料，也是總結(jié)護理工作的珍貴資料。2.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(1)臨床觀察①意識：是中樞神經(jīng)
6、系統(tǒng)血液灌注量的直接觀察指標。顱內(nèi)輕度缺血缺氧時，患者可出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語；隨著病情加重，腦灌注不良而出現(xiàn)表情淡漠、反應遲鈍、意識模糊甚至昏迷。②皮膚色澤：是反應外周循環(huán)狀況的基礎指標。長吋間的微循環(huán)灌注不足，可使患者口唇、甲床發(fā)紺，皮膚色澤暗淡。當皮膚出現(xiàn)干燥、皺褶或表面張力高、發(fā)亮吋，分別提示脫水或水腫。①體溫：當體表溫度與中心溫度相差較大時，一般認為是微循環(huán)灌注不足。體表溫度的監(jiān)測部位在指、趾端或體表皮膚?，中心溫度的監(jiān)測部位多在食管、直腸，或通過漂浮導管在血中直接測得。②尿量：如排除
7、了腎性和腎后性原因，每小吋尿量少于30ml,即表示組織灌注不足。③脈搏：通過觸摸周圍動脈搏動或屏幕監(jiān)測，了解脈搏的力度、頻度，從而大致判斷循環(huán)功能的狀況。(2)臨床監(jiān)測①心電監(jiān)測：為危重傷員的常規(guī)監(jiān)護，能直接而且連續(xù)地觀察到心率、心律的變化，及吋顯示患者心電活動情況。護士要正確掌握心電圖知識，除了掌握心臟本身疾患造成的心電波形異常，還應熟悉引起心電圖變化的其他原因，如酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺過多、低血壓等。②中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測：CVP是指上、下腔靜脈及右心房的壓力，正常值為0.49?
8、1.18kPa(5?12cmH2O＞，可借此判斷心臟對補液的耐受能力。一般認為CVP低提示血容量不足，CVP高則提示輸液要慎重。CVP不反映左心室壓力，II受多種因素影響。胸腔內(nèi)壓力、中心靜脈容量和流量、監(jiān)測零點的位置都可使壓力值有較大的變異。所以CVP應和蘇他監(jiān)測指標、臨床表現(xiàn)結(jié)合起來分析，以正確指導臨床診斷和治療。③Swan-Ganz漂浮導管監(jiān)測：Swan-Ganz漂浮導管監(jiān)測可起到以下作用:測定肺動脈舒張壓和肺毛細血管楔壓，以估計左心室充盈區(qū)；連續(xù)監(jiān)測肺動脈收縮壓，可以反映出血、肺水腫、肺
