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1、中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥1400例療效觀察陳文卓濮陽市計劃生育指導(dǎo)中心（河南濮陽457000}KBT）3目的中丙醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥的療效。方法自擬生精丸配合丙藥進行雙重診斷，即中醫(yī)辨證分型。結(jié)果經(jīng)服生精丸1至2個療程均取得良好的效果。結(jié)論自擬牛.精丸配合丙藥對治療不育癥效果明顯，治愈率高。【關(guān)鍵詞】男性不育癥中丙醫(yī)結(jié)合治療［］R698.2［］A［］1810—5734（2010）9-0008-03我中心1995年采用自擬生精丸系列方劑、配合丙藥治療，對1400例男性不育患者進行療效觀察報告如下：此組病
2、人排除絕對不育癥（染色體病、無精癥）1一般資料1.1年齡組分布1400例中，23—25歲218例，占15.6%；26—30歲504例，占36%。31—35歲436例，占31.1%;36—40歲242例，占17.3%。1.2職業(yè)關(guān)系：農(nóng)民1180例，占84.3%;工人121例，占8.6%;居民63例，占4.5%;教師、科技人員36例，占1.6%。1.3不育年限2—3年703例，占50.2%;4—5年417例，占29.7%;6—7年201例，占14%;8年以上79例，占5.6%。2診斷依據(jù)對1400例病人
3、進行了中丙醫(yī)雙重診斷，即中醫(yī)辨證分型，丙醫(yī)體格檢查和精液分析、精漿生化、血精和精漿抗體測定。2.1中醫(yī)辨證分型：2.1.1自身癥狀不明顯不易分型248例，占24.6%;2.1.2腎陽虛型400例，占28.5%;2.1.3腎陰虛型315例，占25%;2.1.4肝郁氣滯型145例，占10.4%；2.1.5精瘀蘊熱型156例，占11%。2.2精液分析對初診病人禁欲2—5d,用手淫方法取全部精液，在電熱恒溫箱內(nèi)液化10?30min,進行鏡查。經(jīng)過3次精液檢查，發(fā)現(xiàn)1--2項不符合受精標(biāo)準(zhǔn)者。方可確診為治療觀察
4、對象。2.2.1精液量<2ml或>8ml者125例，占8.9%；2.2.2pH<7.2或>8者34例，占2.4%；2.2.3精子計數(shù)低于20×106/ml者523例，占37.3%;2.2.4精子活率<70%者355例，占25.3%；2.2.5精子活動力A級精子+B級精子<50%者331例，占23.6%，精液30min不液化32例，占1.3%,其中血清和精漿抗體陽性167例，占11.9%。3藥物組成及制藥服藥方法3.1方藥組成3.1.1生精丸基礎(chǔ)方（1號方
5、）：仙靈脾550g、仙茅200g、肉蓯蓉200g、制首烏200g、熟地200g、黃芪250g、巴戟天200g、山萸肉200g、當(dāng)歸150g、菟絲子200g、枸杞子200g、車前子60g、覆盆子150g、韭菜子100g、鎖陽200g、海狗腎200g、鹿角膠150g、甘草100g；3.1.2生精丸2號方：基礎(chǔ)方加附子、肉桂、陽起石；3.1.3生精丸3號方：基礎(chǔ)方加女貞子、龜板膠、阿膠；3.1.4生精丸4號方：基礎(chǔ)方加柴胡、郁金、香附；3.1.5生精丸5號方：基礎(chǔ)方加知母、黃柏、黃芩、穿山甲。3.2藥物炮制
6、方法：選用上等中藥材，洗凈曬干，粉碎過篩，煉蜜為丸，每丸重9g,蠟封備用。3.3服藥方法：按中醫(yī)辨證分型，對號服藥，體征不明顯，中醫(yī)四診不易辨證分型，服生精丸1號；腎陽虛型服2號；腎陰虛型服3號；肝郁氣滯型服4號；精瘀蘊熱型服5號；在用藥方法上，每日早晚各服2丸，病重者中午加服2丸。3個月為一療程，每月復(fù)診一次。服藥期忌煙灑，棉子汕、辛辣食品。3.4配合西藥治療：根據(jù)精液檢查結(jié)果，采用病癥針對性用藥。常用的藥物冇：枸櫞酸克羅米芬、絨毛膜促性腺激素。絕經(jīng)期絨促腺激素、脫氧核酸酶、維生素E、C。奮附性腺炎
7、癥者加用抗菌藥?？贵w陽性加用甲基強的松龍。4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)4.1治愈：服藥1一2療程精子上升到20×106/ml以上。女方懷孕者為治愈。4.2顯效：服藥I—2療程精子上升到20×106/ml以上，活率在70%以上?；顒恿級+B級精子50%以上。4.3有效：服藥I一2療程精子上升到20×106/ml以上為有效。4.4無效：服藥I一2療程經(jīng)精液分析無明顯好轉(zhuǎn)者為無效。5治療效果1400例不育癥患者，經(jīng)服生精丸1一2個療程，配合西藥治療，取得了較好的療效。5.1治愈748
8、例，治愈率53%;5.2顯效414例，顯效率31%;5.3有效144例,有效率10%；5.4無效：服藥1一2療程經(jīng)精液分析無明顯好轉(zhuǎn)者為無效?？傆行藬?shù)1326例，總有效率為94.7%。6典型病例例1:陳××，男28歲，農(nóng)民，澝陽縣王稱固陳樓村人，婚后同居4年，未采避孕措施，其愛人未孕。經(jīng)市縣人民醫(yī)院多次婦査，女言無病。1995年2月14日來中心初診。癥見：頭暈耳鳴，心悸失眠，多夢健忘，夜間盜汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，面色觥白，舌質(zhì)
