針?biāo)幖懊娌抗δ苄噪姶碳ぶ委熋嫔窠?jīng)麻痹40例

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1、針?biāo)幖懊娌抗δ苄噪姶碳ぶ委熋嫔窠?jīng)麻痹40例　　面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或貝耳麻痹，系因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。是針灸臨床常見疾病，每年冬春或秋冬之季氣溫突變時發(fā)病增多，如不能得到及時正確治療，可遺留面癱、面神經(jīng)痙攣及面部肌肉聯(lián)帶運動等諸多后遺癥，給患者生活及心理上帶來極大痛苦，筆者自2011年9月以來采用針灸、藥物及面部功能性電刺激治療面神經(jīng)麻痹40例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇2011年9月2013年10月期間在我科及中西醫(yī)結(jié)合科門診治療及住院的面神經(jīng)

2、麻痹患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將人分為治療組與對照組電針治療組，治療組男24例，女16例;年齡22～65歲，平均(34.36±8.46)歲;病程1d～34d，平均(22±9.67)。對照組男26例，女14例;年齡21～64歲，平均(33.974±8.59)歲;病程2d～32d，平均(21.5±8.71)d。2組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均符合《神經(jīng)病學(xué)》第四版中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和定

3、位診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除顱腦疾病等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹?！　?.2治療方法　　2組病例均同時采用針灸刺激劑及內(nèi)服中藥具體如下:①針灸治療:選少陽、陽明兩經(jīng)穴位為主，具體選地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、四白、牽正、足三里為主穴;配穴:鼻唇溝淺者加迎香，人中溝、頦唇溝歪者加人中、承漿，抬眉困難加攢竹、魚腰;除合谷、足三里雙側(cè)取穴外均為患側(cè)取穴，早期輕刺淺刺不加手法，1周后加電針刺激增強(qiáng)針感，選擇疏密波刺激，局部牽拉提高療效，每次留針20min。西醫(yī)用維生素B1100mg或B12500ug注射液對翳風(fēng)、雙側(cè)足三里

4、、手三里等穴進(jìn)行穴位注射，每穴0.5～1mL，隔日1次。以上穴位可交替使用。連續(xù)治療10為1個療程，1個療程結(jié)束休息2d續(xù)下1個療程，2個療程結(jié)束進(jìn)行療效評估。②中藥治療:以祛風(fēng)滌痰、活血通絡(luò)、方以牽正散為主用藥如下:僵蠶10g，白附子10g，全蝎6g，防風(fēng)10g，半夏9g，地龍15g，白芷10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，甘草6g。每天1劑，分3次服，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中頻面部功能性電刺激治療，電極片分別置于下關(guān)、地倉、頰車、顴髎等穴位進(jìn)行電刺激，每次20min，療程同上。每天早晚各次?！　?.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

5、　　參照House－Brackmann(H－B)分級量表制定療效標(biāo)準(zhǔn)?！　?治療結(jié)果　　治療結(jié)果見表1【表1】　　　　3討論　　周圍型面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為口僻吊線風(fēng)口眼歪斜等，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病，風(fēng)邪易挾寒、挾熱、挾痰而致氣血虧虛，治療宜以疏風(fēng)散寒(清熱)、活血通絡(luò)、滌痰為治療法則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍型面神經(jīng)麻痹可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒后發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫面致。面神經(jīng)炎主要因病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定

6、致神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣、神經(jīng)缺血等出現(xiàn)面部神經(jīng)麻痹。早期病理表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性等。主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉、眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪向健側(cè);口輪匝肌癱瘓，不能鼓腮、吹氣;頰肌癱瘓，食物易滯留于病側(cè)齒齦。功能性電刺激屬于神經(jīng)肌肉電刺激，主要通過一定強(qiáng)度的低頻脈沖電流，采用預(yù)先設(shè)定的程序來刺激肌肉，修復(fù)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以到達(dá)改善或恢復(fù)被刺激的肌肉功能的目的。功能性電刺激在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復(fù)的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

7、，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運動功能。肌肉電刺激引起面部肌肉節(jié)律性收縮與舒張可促進(jìn)靜脈和淋巴回流，改善肌肉組織的營養(yǎng)和代謝，維持正常組織的需要，進(jìn)而減緩了肌肉萎縮的進(jìn)程。肌肉電刺激還可以抑制肌肉纖維化，保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能。對病變神經(jīng)節(jié)律性刺激，接近于正常來自中樞的沖動，促進(jìn)神經(jīng)的再生過程針刺治療可以激發(fā)少陽、陽明之經(jīng)氣，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運行，調(diào)和氣血，增加神經(jīng)興奮性，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得以恢復(fù)而諸癥好轉(zhuǎn)。電針可增強(qiáng)針感，提高癱瘓肌肉的興奮性感，

8、提高癱瘓肌肉的興奮性，傳統(tǒng)治療忽視了患者對于功能恢復(fù)的主動性，通過主動和被動運動患肌以促進(jìn)癱瘓表情肌肌力恢復(fù)，從而提高療效，也提示了促進(jìn)肌力恢復(fù)在本病治療中的重要性，對面部肌肉豐富之處進(jìn)行功能性電刺激，配合針灸治療，早期讓面部癱瘓肌肉被動活動，對表情肌肌力恢復(fù)起到了很大的作用，針灸配合功能性電刺激治療，可明顯縮短治療療程，提高治療效率，減少患者治療痛苦。