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1、氨力農(nóng)聯(lián)合尼可剎米治療慢性肺心病合并心衰的療效觀【摘要】目的探討氨力農(nóng)聯(lián)合尼可剎米治療慢性肺心病合并心衰的臨床療效。方法將100例慢性肺心病合并心衰的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)每天加用氨力農(nóng)100mg和尼可剎米1.5g，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)每天加用酚妥拉明10mg。兩組療程均為7d。比較兩組臨床療效。結(jié)果:治療組有效率為96.0%，對(duì)照組有效率為78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨力農(nóng)聯(lián)合尼可剎米治療慢性肺心病合并心衰臨床療效好，無(wú)不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】氨力農(nóng)尼可剎米肺心病心力衰竭 【Abstract】Objectiv
2、eToexploretheclinicalcurativeeffectandsafetyofamrinoneandnikethamideonpatientsofchroniccorpulmonaleonalelyintotheinterventiongroup(50cases)andthecontrolgroup(50cases)，forthebasicroutinetreatment，theinterventiongroupinistered100mgamrinoneandnikethamide1.5geachdayfor7days，gphentolaminefor
3、7days，theclinicaltherapeuticeffectandsideeffects(P＜0.05).ConclusionsAmrinonebinedideiseffectiveandsafeforthetreatmentofpatientsofchroniccorpulmonaleendedinclinicalpractice. 【KeyrinoneNikethamideCorpulmonaleHeartfailure 慢性肺源性心臟病（chroniccorpulmonale,ccp）是老年患者常見(jiàn)疾病之一［1］，主要由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻
4、塞性肺氣腫等疾病影響肺組織、肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)功能，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓增高，進(jìn)而導(dǎo)致心衰?；颊咭话悴〕梯^長(zhǎng)，機(jī)體免疫力差，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和洋地黃中毒，給臨床治療帶來(lái)一定的困難。2006年1月至2009年1月，應(yīng)用氨力農(nóng)聯(lián)合尼可剎米治療慢性肺心病合并心衰，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 100例患者均符合慢性肺心病合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男69例，女31例，年齡63～81歲（平均71歲）;心功能Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)69例，Ⅳ級(jí)10例;均有不同程度的肺淤血和(或)肺水腫征，如呼吸困難、紫紺、肺部啰音等，并有體循環(huán)淤血征，如頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性、水腫、
5、少尿等。所有患者均行X線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，并排除高血壓、冠心病或其他心臟病。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組：男33例，女17例，平均年齡70歲，心功能Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)34例、Ⅳ級(jí)4例；觀察組：男36例，女14例，平均年齡73歲，心功能Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)35例、Ⅳ級(jí)6例。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］ 患者具有慢性支氣管炎、肺氣腫及其它胸肺疾病或肺血管病變史，有肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)張或(和)肥厚，右心功能不全的臨床表現(xiàn)，有心電圖、X線及心臟超聲檢查證實(shí)，心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，且常規(guī)檢查肝腎功能正常，并排除其它
6、心臟疾患所致的心功能衰竭?！ ?.3治療方法 兩組患者均給予持續(xù)低流量吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，同時(shí)積極控制感染等基礎(chǔ)治療。觀察組加用氨力農(nóng)(揚(yáng)州中寶制藥有限公司生產(chǎn))100mg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7d；尼可剎米(六安華源制藥有限公司生產(chǎn))1.5g靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7d。對(duì)照組每日加用酚妥拉明(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10mg，以2.5～10μg/(kg·min)速度靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用7d。兩組治療期間均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸，定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?、檢查血清電解質(zhì)及腎功能等，觀察癥狀改善情況及用藥其間的不良反應(yīng)?！ ?.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
7、 參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］。顯效:咳喘、呼吸困難、心悸、肺部啰音基本消失，肝大回縮、肢體水腫消退、頸靜脈怒張明顯減輕，心功能提高2級(jí)，血?dú)夥治鯬aCO2下降≥20mmHg、PaO2上升≥30mmHg;有效:上述各項(xiàng)癥狀、體征部分減輕，心功能提高1級(jí)，血?dú)夥治鯬aCO2下降＜20mmHg、PaO2上升＜20mmHg;無(wú)效:治療前后臨床表現(xiàn)無(wú)變化甚至加重?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以樣本率表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組治療后主要臨床癥狀開(kāi)始改善時(shí)間的比較
