近視兒童閱讀行為及其相關(guān)因素的研究

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1、近視兒童閱讀行為及其相關(guān)因素的研究【摘要】目的研究近視兒童閱讀距離、閱讀時間等特點，并與正視兒童進(jìn)行比較，分析閱讀行為在兒童近視中的作用，探究閱讀行為及其相關(guān)因素與近視成因和近視程度的相關(guān)性。方法在校學(xué)生視力普查時，隨機選取三年級和五年級的正視及近視兒童各20名，進(jìn)行閱讀距離測量和閱讀行為的相關(guān)問卷調(diào)查，內(nèi)容有：?譹?訛眼屈光參數(shù)測量和生長發(fā)育參數(shù)測量。?譺?訛?zāi)M課文閱讀環(huán)境，采用拍攝系統(tǒng)對兩組兒童逐一進(jìn)行跟蹤動態(tài)閱讀距離測量。?譻?訛設(shè)計問卷和對話測試表，收集兒童讀書習(xí)慣和姿勢、看電視時間、用電腦時間和家長屈光狀態(tài)。結(jié)果近視兒童的平均閱讀距離為（18.48±4.6

2、）cm，明顯低于正視組（22.65±5.4）cm(P=0.012)，尤其是五年級近視組閱讀距離顯著近于正視組（P=0.004）；五年級兒童的近視屈光度數(shù)（OD=-2.536D，OS=-2.723D）高于三年級兒童（OD=-1.673D，OS=-1.762D）。正視兒童看電視和用電腦時間比近視兒童少，其中使用電腦時間的差異具有顯著性（F=4.00，P<0.05）。結(jié)論小學(xué)生的閱讀距離普遍近。閱讀行為與近視發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，閱讀距離過近和閱讀時間過長可能是誘導(dǎo)兒童近視的兩個重要的危險因素。【關(guān)鍵詞】近視兒童閱讀距離閱讀行為近幾十年來，近視發(fā)生率在全球，尤其是亞洲地區(qū)呈

3、逐年上升趨勢[1-8]。2004年新加坡的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，946例15～19歲學(xué)生中有73.9%患有近視[9]。Lin等[10]分析臺灣省內(nèi)20年間5次學(xué)生近視普查資料發(fā)現(xiàn)，各個年齡組學(xué)生的近視發(fā)生率都有不同程度的增長，如12歲兒童的近視檢出率自1983年的36.7%升至2000年的61％。上個世紀(jì)70年代，我國中學(xué)生近視發(fā)生率為16.2%，到1990增至34.4%[1]。而根據(jù)我國衛(wèi)生部、教育部2004年的聯(lián)合調(diào)查顯示，學(xué)生視力不良檢出率分別上升為28％（小學(xué)生）、60％（初中生）和85％（高中生），并仍有不斷上升的趨勢。目前，對近視發(fā)生、發(fā)展機制及其干預(yù)措施的研究已

4、經(jīng)成為全球性的熱點。對于近視的發(fā)生和發(fā)展，環(huán)境因素和遺傳因素都起到一定的作用，前者主要指環(huán)境對眼生理特征的影響以及人眼對環(huán)境產(chǎn)生的適應(yīng)性變化，后者則主要涉及與眼有關(guān)的分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)。長期近距離工作是目前普遍接受的導(dǎo)致近視發(fā)生發(fā)展的環(huán)境因素之一。從長遠(yuǎn)來看，遺傳也受環(huán)境影響。以往大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青少年受教育程度和學(xué)習(xí)壓力與近視呈正相關(guān)性，尤為明顯的是小學(xué)階段的近距離作業(yè)以及課外補習(xí)時間的顯著增加[10-13]?，F(xiàn)代社會競爭壓力已經(jīng)提前，體現(xiàn)在學(xué)校課程負(fù)擔(dān)日益加重上，近閱讀負(fù)荷成為青少年近視發(fā)生率遞增的重要原因。長期不良的閱讀習(xí)慣，如閱讀距離近和閱讀持續(xù)時

5、間長等，均可能導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。本課題通過測量近視兒童的學(xué)習(xí)閱讀距離，了解他們的相關(guān)用眼時間等信息，研究閱讀行為及其相關(guān)因素與近視的關(guān)系。1對象和方法1.1對象2006年9月至2007年8月間，對溫州市區(qū)一所小學(xué)進(jìn)行視力普查，隨機抽取40名三年級和五年級的正視和近視兒童（每個年級各20例，其中正視和近視各10例），年齡8～12歲，平均年齡為（10.2±0.7）歲，男女比例等同。1.2實驗方法1.2.1屈光檢查在未散瞳條件下進(jìn)行主覺驗光，正視兒童的雙眼屈光力在+0.75～-0.75D，柱鏡為≤0.50D，裸眼視力為20/20；近視兒童的雙眼屈光力在-0.75～-4.

6、75D，平均為（-2.17±0.95）D，單眼最佳矯正視力20/20（見表1）。1.2.2生長發(fā)育參數(shù)測量測量每位兒童的身高和前臂長度（Harmondistance[12]，手腕到手肘的距離），即在考慮兒童生長因子的前提下分析兒童的相對閱讀距離（公式1）。相對閱讀距離=平均閱讀距離/前臂長（1）1.2.3閱讀距離測量A）模擬教室學(xué)習(xí)環(huán)境：日光燈照明，研究用桌椅設(shè)置和兒童在教室學(xué)習(xí)的情況相同，指導(dǎo)受試兒童閱讀相當(dāng)其同年級語文課本水平的讀物（白紙黑字，宋體9號字體），持續(xù)閱讀3min，并要求受試兒童將文中指定的字（的、地、得）圈出。B）閱讀距離測量：利用連續(xù)拍攝系統(tǒng)，從第

7、30秒開始，每6秒鐘用數(shù)碼相機拍攝一張兒童閱讀的側(cè)面照片，連續(xù)動態(tài)拍攝20張，通過ImageJ軟件采集受試兒童的閱讀距離。取20次閱讀距離測量值的均值進(jìn)行分析。拍攝過程中，相機固定在兒童矢狀面中點的垂直線上，距離被測者2m的位置，并始終保持相機鏡頭平面與被測者矢狀面平行。1.2.4其他閱讀行為資料收集由專人向每位受試兒童及其父母當(dāng)面進(jìn)行問卷調(diào)查，采用規(guī)范用語，向兒童和家長詳細(xì)解釋每一道問題的意思，并由兒童本人做答，力求調(diào)查結(jié)果真實準(zhǔn)確反映兒童的情況。具體內(nèi)容包括：讀寫姿勢、看電視（電腦）的日用眼時間、每日學(xué)習(xí)時間、持續(xù)看書（作業(yè)）時間以及父母屈光狀態(tài)