空腹血糖受損發(fā)生冠心病危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

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1、空腹血糖受損發(fā)生冠心病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析【摘要】　　目的本研究旨在明確空腹血糖受損（IFG）是否為冠心?。–HD）的危險(xiǎn)因素；IFG切點(diǎn)下調(diào)后，其與CHD的關(guān)系。方法回顧性分析2007年2月至2008年12月該院收治的392例患者臨床資料，由介入專科醫(yī)生統(tǒng)一閱讀研究對象的冠脈造影光盤，并按Gensini評分系統(tǒng)，對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行定性和定量評價(jià)。按不同空腹血糖（FPG）分組，對CHD組和非CHD組9種危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。結(jié)果IFG：OR值為2.625（95%CI1.314～5.243,P=0.006）；新增IFG：即5.6mmol/L≤FPG<

2、6.1mmol/LOR值為1.066（95%CI1.033～1.101，P<0.001）。結(jié)論IFG是CHD危險(xiǎn)因素；新增IFG相對于FPG<5.6mmol/L，是發(fā)生CHD的相對危險(xiǎn)段，故將FPG控制在5.6mmol/L以下更安全?！娟P(guān)鍵詞】空腹血糖受損；冠心??；危險(xiǎn)因素；Logistic分析　　空腹血糖受損（IFG）即6.1mmol/L≤空腹血糖（FPG）<7.0mmol/L，糖耐量正常，是未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血糖狀態(tài)。2003年11月美國糖尿病協(xié)會將IFG切點(diǎn)下移至5.6mmol/L，但暫未被全世界認(rèn)可。糖尿病是冠心病（CHD）危險(xiǎn)因素，那么，IFG是否為C

3、HD危險(xiǎn)因素？IFG切點(diǎn)下調(diào)后與CHD關(guān)系如何？近十年來，國內(nèi)外研究一直無統(tǒng)一結(jié)論，本研究以經(jīng)冠脈造影的392例住院患者為研究對象，對CHD9種主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析，排除其他危險(xiǎn)因素影響，明確IFG是否為CHD危險(xiǎn)因素，及IFG切點(diǎn)下調(diào)后與CHD的關(guān)系?！　?資料與方法　　1.1研究資料　　以2007年2月至2008年12月我院收治的，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的392例高度懷疑CHD而行冠脈造影的患者為研究對象。其中排除：①患急性感染性疾病如嚴(yán)重的上呼吸道感染者。②患全身免疫系統(tǒng)疾病或近期（6個(gè)月內(nèi)）使用類固醇類或其他免疫抑制劑藥物者。③患嚴(yán)重心、腦、肝、腎合并癥導(dǎo)致生命

4、體征不穩(wěn)定者。④患急慢性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶大于等于正常上限1.5倍者。⑤患惡性腫瘤或正在接受化療藥物者。⑥酗酒、藥物或毒品依賴者（海洛因、可卡因、阿托品等）。⑦妊娠或近期（6個(gè)月內(nèi)）接受妊娠終止術(shù)者?！　?.2方法　　入院后采集臨床資料包括：年齡、性別、高血壓病史、平素血壓、糖尿病史、吸煙史、體重指數(shù)（BMI）；空腹8～14h后檢測FPG、餐后2h血糖、血脂〔包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、載脂蛋白a（ApoA）〕、肝功、腎功。由心內(nèi)科醫(yī)師操作，按Judkin技術(shù)行股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺送入導(dǎo)管，分別行

5、左、右冠狀動(dòng)脈造影，常規(guī)取左前斜30°、右前斜45°及頭腳軸狀位投影，觀察冠狀動(dòng)脈的病變支數(shù)及嚴(yán)重程度。由介入?？漆t(yī)生統(tǒng)一閱讀研究對象的冠脈造影光盤，并按Gensini評分系統(tǒng)〔1〕對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行定性和定量評價(jià)?！　?.2.1冠脈病變程度評估標(biāo)準(zhǔn)　　采用Gensini積分系統(tǒng)對每支血管病變程度進(jìn)行定量評定：冠狀動(dòng)脈管腔狹窄≤25%記1分，26%～50%記2分，51%～75%記4分，76%～90%記8分，91%～99%記16分，100%記32分；捇同節(jié)段冠狀動(dòng)脈評分系數(shù)按Gensini標(biāo)準(zhǔn)，每例患者冠狀動(dòng)脈病變程度的最終積分為各分支積分之和，積分≥4分，定義為CHD。　　1.2.2其他

6、危險(xiǎn)因素定義　?、傺惓＃篢C≥5.2mmol/L、TG≥1.70mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、LDLC≥3.12mmol/L或ApoA＞0.33mmol/L。②高血壓：既往有高血壓病史，或入院后非同日兩次測血壓均≥140/90mmHg。③BMI超標(biāo)：BMI≥24kg/m2。④吸煙：吸煙史≥1年?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，并行t檢驗(yàn)。對發(fā)生CHD的主要危險(xiǎn)因素先進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，再進(jìn)行Logistic多元回歸分析，P<0.10進(jìn)入方程，計(jì)算比值比

7、（OR）值，并對CHD概率模型進(jìn)行回顧性驗(yàn)證。　　2結(jié)果　　2.1發(fā)生CHD危險(xiǎn)因素的Logistic多元回歸分析　　首先對整體研究對象發(fā)生CHD的9種主要危險(xiǎn)因素（年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓、糖尿病史、血脂異常、FPG、餐后2小時(shí)血糖），進(jìn)行單因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的有糖尿病史、吸煙、高血壓、年齡、BMI、FPG（均P<0.05）。將單因素分析篩選出的6個(gè)變量進(jìn)行多元回歸分析，P＜0.1進(jìn)入方程，其中FPG、吸煙、年齡、BMI超標(biāo)、高