同種異體腎移植患者b型鈉尿肽水平的臨床觀察

《同種異體腎移植患者b型鈉尿肽水平的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、同種異體腎移植患者B型鈉尿肽水平的臨床觀察作者：金烈，呂玲春，張寶金，韋鐵民，曾春來(lái)【摘要】目的:探討同種異體腎移植患者和發(fā)生急性排斥反應(yīng)時(shí)血漿B型鈉尿肽（BNP）水平及其臨床意義。方法:采用免疫夾心化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)17例首次腎移植患者術(shù)前1d、術(shù)后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3個(gè)月血BNP濃度。17例健康體檢者作對(duì)照。結(jié)果:腎移植患者術(shù)前1d血BNP濃度顯著高于健康對(duì)照組（P<0.01）。腎移植術(shù)后血BNP濃度呈下降趨勢(shì)（x2=14.25，P=0.027）。13例沒有發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者血BNP濃度術(shù)后1周和3個(gè)月與腎移植術(shù)前比較差異有顯著性（P<0.05）；4例發(fā)

2、生急性排斥反應(yīng)患者，發(fā)生急性排斥反應(yīng)當(dāng)天的血BNP濃度顯著增高，加強(qiáng)抗排斥治療后很快下降。結(jié)論:腎移植成功后可以降低血BNP水平，但發(fā)生急性排斥反應(yīng)時(shí)血BNP濃度顯著增高。因此，血BNP濃度可作為早期診斷移植腎急性排斥反應(yīng)發(fā)生的敏感指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】腎移植；鈉尿肽，腦；急性排斥反應(yīng)Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptide(BNP)inkidneytransplantrecipientsaBNPlevelsin17transplantrecipientseasuredat

3、thedifferenttimeintervals.Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientsonthafteroperation(P<0.05).TheBNPlevelsin4recipientsarkedlyafteradjustingtheimmunosuppressantdrug.Conclusion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,eanstheBNPlevelsmaybepotential

4、lyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keyol/min/1.73m2，BNP平均升高20.6%[2]；在腎功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP濃度在透析后明顯下降，在透析的間隔期又上升[3-5]。但是迄今為止，除Horl[3]發(fā)現(xiàn)成功腎臟移植可使絕大多數(shù)患者血BNP水平恢復(fù)正常外，對(duì)腎移植前后血BNP濃度變化的研究甚少，尤其是血BNP濃度在腎移植后的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，以及移植腎急性排斥反應(yīng)時(shí)的BNP變化情況。因此，我們采用免疫夾心化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)同種異體腎移植患者術(shù)前、術(shù)后血漿BNP水平，觀察血漿BNP在急性排斥反應(yīng)時(shí)的變化情況，并對(duì)其臨

5、床意義作初步探討。1資料和方法1.1臨床資料2005年1月至2006年2月，在我院首次腎移植的患者17例，其中男5例，女12例，年齡30～61歲，平均（44.2±10.0）歲。所有研究對(duì)象均為慢性腎炎尿毒癥期，并排除同時(shí)患其他多種原發(fā)病、腫瘤、組織嚴(yán)重感染及心功能不全和其他臟器功能不全者，心臟超聲提示左室舒張期內(nèi)徑和左室后壁正常。術(shù)后所有患者采用相似的三聯(lián)免疫抑制劑（驍悉、環(huán)孢素、強(qiáng)的松），特定HLA反應(yīng)抗體（PanelReactiveAntibody，PRA）≤10%，供受體人類白細(xì)胞抗原（HumanLeucocyteAntigens，HLA)匹配，錯(cuò)配點(diǎn)≤3，淋巴毒性實(shí)驗(yàn)≤10%。健

6、康體檢者17例作為對(duì)照組，其中男6例，女11例，平均年齡（43.6±11.2）歲。1.2試劑和方法所有患者在腎移植術(shù)前1d、術(shù)后第1天、第2天、第3天、1周、2周、3個(gè)月采集BNP血標(biāo)本。如移植后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，則及時(shí)行BNP血標(biāo)本的采集，即于排斥反應(yīng)當(dāng)天開始每天采集BNP血標(biāo)本1次，直到排斥反應(yīng)消失。采集血標(biāo)本前患者至少臥床休息20min，統(tǒng)一采集上肢肱靜脈血，標(biāo)本采集在含乙二胺四醋酸（EDTA）抗凝的塑料管內(nèi)。采用雅培公司的AxSYM平臺(tái)免疫夾心化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。BNP應(yīng)在標(biāo)本采集后放在室溫4h內(nèi)測(cè)定，如4h內(nèi)不能測(cè)定，則將標(biāo)本離心，分離血漿，加入激肽酶抑制劑，貯存于4℃中，

7、72h內(nèi)檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法組間比較均采用t檢驗(yàn)。腎移植前后各組間的血BNP水平比較采用重復(fù)測(cè)量資料方差分析，用Friendman檢驗(yàn)。2結(jié)果2.117例腎移植患者，術(shù)前1dBNP平均值為（644.9±738.4）pg/ml，顯著高于健康對(duì)照組（15.3±18.9）pg/ml，差異具有顯著性（P<0.01）。