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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果同種異體腎移植232例臨床分析作者：張劉勇，薛慶，姚向飛，程偉，豆利軍，范郁會【關鍵詞】慢性腎衰竭；腎移植［摘要］目的觀察同種異體腎臟移植術后早期臨床表現、提高腎移植人/腎存活率。方法回顧性分析自XX～XX年232例同種異體腎移植受者資料。男142例，144例次；女86例，88例次，年齡16～72歲，平均44歲。結果1年內人/腎存活率分別為％/％；3年內人腎存活率分別為％/％。結論同種異體腎
2、移植手術是治療終末期腎病最為有效的方法，術前自身條件準備，完善組織配型、PRA、淋巴毒試驗是患者手術成功的保證，術前選擇性使用生物制劑可有效預防排斥反應發(fā)生，熟練手術技巧及仔細術后觀察能有效提高人腎存活率。［關鍵詞］慢性腎衰竭；腎移植課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 腎臟移植已成為治療終末期腎病的有效方法之一，
3、我院自XX年至今已行同種異體腎移植手術232例次，手術及術后治療效果良好，取得了良好的臨床效果。現將臨床資料報告如下。1資料與方法一般資料本組共232例，男144例，女88例，年齡16～72歲，平均44歲。慢性腎衰竭的原因：慢性腎小球腎炎196例，多囊腎8例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例，類風濕性關節(jié)炎2例，痛風腎2例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病11例。血液透析210例，腹膜透析6例，未透析12例。未行透析之前最高血肌酐360～1750μｍｏｌ/Ｌ，平均μｍｏｌ/Ｌ，術前平均透析時間：0～60個月，平均個月。供體年齡20～35歲。組
4、織配型供體受體為同型血229例，ABO同型而Rh血型不同者1例，ABO血型不同者2例均遵循輸血原則。淋巴毒試驗均低于10%,平均%。PRA陰性189例，11%～30%11例，80%1例。取腎方法及保存課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果供腎均采用尸體供腎,多采用肝腎聯合摘取法，優(yōu)點整塊切除，灌注理想，血管、輸尿管誤扎
5、可能性降低,冷缺血時間2～10h,多在2～h，平均3.ｈ。單獨取腎手術時間為5～10min，平均min。供腎灌注與保存應用上海長征醫(yī)院提供的HCA保腎液、UW液。免疫抑制劑應用部分患者在手術前使用ATG、噻尼哌或舒萊，手術中及手術后3～5天內使用甲強龍沖擊，激素總量不超過g。手術后均采用MMF+CsA+Pred三聯免疫抑制治療。術后環(huán)孢素A～/、～/起服，根據血濃度測定調整用量,驍悉起始用量為1500mg/d，3個月后可減至1000mg/d。腎移植手術采用硬膜外麻醉224例，全麻插管8例。手術時間～h，平均h1min。手術
6、均采用左、右髂窩為植腎處，供血動脈多采用植腎動脈與髂外動脈端側吻合，若髂外動脈條件不理想，則選用髂內動脈與植腎動脈端端吻合，有多支動脈的供腎根據不同情況先期成形或分別吻合?；亓黛o脈均采用供腎靜脈與髂外靜脈端側吻合。移植腎植于右髂窩204例，左髂窩28例，腎動脈與髂外動脈端-側吻合209例，腎動脈與髂內動脈端-端吻合23例。供腎輸尿管膀胱再植根據情況留或不留置支架管。1例供受輸尿管行端-端吻合。220例常規(guī)置支架管，11例未置支架管。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條
7、件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結果開放血流見尿時間1min以內213例，h以內7例，1周內11例，48天1例。.1移植效果本組232例，隨訪1～3年，人腎存活141例，存活率91%，死亡27例。死亡原因:肺部感染13例，顱內感染1例，上消化道潰瘍出血2例，肝衰竭3例，其他原因8例。.2術后并發(fā)癥腎移植術后并發(fā)癥發(fā)生其中感染占首位，其次是排斥反應。外科并發(fā)癥包括輸尿管吻合口瘺、消化道出血等。討論自196
8、0年吳階平等率先在國內進行了尸體腎移植手術，20世紀70年代中期開始迅猛發(fā)展。到XX年底，最長尸腎移植存活28年。同種異體尸體腎移植的成功取決于很多方面，是治療終末期腎病的最有效方法，因此，筆者認為以下幾點特別值得關注。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是
