鹽酸洛美沙星治療泌尿系感染的臨床觀察

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1、鹽酸洛美沙星治療泌尿系感染的臨床觀察【摘要】目的：探討鹽酸洛美沙星對泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效。方法：臨床觀察泌尿系感染患者45例，其中男8例，女37例，平均年齡40±17歲。將病人隨機分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用鹽酸洛美沙星注射液，對照組應(yīng)用氧氟沙星注射液，均靜脈點滴，療程7～14d。結(jié)果：臨床觀察鹽酸洛美沙星注射液和氧氟沙星注射液治療泌尿系感染的有效率分別為87%和63.6%，細菌轉(zhuǎn)陰率分別為84.2%和47.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.7%和13.6%。結(jié)論：鹽酸洛美沙星注射液是治療泌尿系感染有效且安全的藥物?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸洛美沙星　　泌

2、尿系感染是臨床常見的感染性疾病，常由于治療不及時或不徹底而造成全身多功能器官障礙，因此在臨床工作中選擇有效的抗菌藥物來控制感染非常重要。鹽酸洛美沙星注射液（長春春城制藥有限公司生產(chǎn)）是第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥物。有報道體內(nèi)藥物絕大部分以原型從尿中排出，療效較氧氟沙星提高一倍，不良反應(yīng)輕。本文作者采用鹽酸洛美沙星注射液對泌尿系感染的患者進行了治療，同時設(shè)氧氟沙星注射液為對照組，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1病例選擇選取2003年10月～2004年4月間泌尿科住院病人共45例，其中男8例，女37例，年齡36～60歲。將病人隨機分為觀察組和對照組，觀察

3、組應(yīng)用鹽酸洛美沙星，對照組應(yīng)用氧氟沙星注射液，均靜脈點滴。病人有不同程度的尿路刺激癥狀和腰部酸痛，有些有肉眼血尿，尿沉渣檢查WBC≥5個/HP，其中38例尿細菌培養(yǎng)陽性。1.2治療及觀察方法觀察組用鹽酸洛美沙星注射液，每次0.4g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中靜點。對照組用氧氟沙星注射液，每次0.2g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中靜點。療程7～10天。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，分以下4級：①痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查4項均恢復(fù)正常；②顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項中有1項未恢復(fù)正常；③進步：用藥

4、后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯，上述4項中有1項以上未恢復(fù)正常；④無效：用藥72h病情無改善或加重。痊愈與顯效之和作為臨床有效計算，進步與無效作為無效計算。1.4觀察指標(biāo)治療前和治療后1周、2周主要癥狀、體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶、肝功能、腎功能、尿培養(yǎng)、心電圖。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組23例痊愈17例，顯效3例，進步2例，無效1例，有效率為87%（痊愈＋有效）；對照組22例痊愈11例，顯效3例，無效8例，有效率為63.6%。2.2細菌學(xué)療效觀察組23例尿培養(yǎng)結(jié)果：治療前19例細菌培養(yǎng)陽性，分別為大腸埃希菌9例、綠膿桿菌2例、克雷白菌4例、陰溝

5、腸桿菌3例、表皮葡萄球菌1例。治療后其中的16例細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰（84.2%），分別為大腸埃希菌8例、綠膿桿菌1例、克雷白菌4例、陰溝腸桿菌2例、表皮葡萄球菌1例。3例病原菌未消除（15.8%），分別是大腸埃希菌1例、綠膿桿菌1例、陰溝腸桿菌1例。對照組22例尿培養(yǎng)結(jié)果：治療前19例細菌培養(yǎng)陽性，分別為大腸埃希菌10例、綠膿桿菌1例、克雷白菌3例、陰溝腸桿菌2例、表皮葡萄球菌3例。治療后其中的9例細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰（47.4%），分別為大腸桿菌6例、綠膿桿菌1例、克雷白菌1例、陰溝腸桿菌1例。10例病原菌未消除（52.6%），分別是大腸埃希菌4例、陰溝腸

6、桿菌1例，克雷白菌2例、表皮葡萄球菌3例。2.3不良反應(yīng)觀察組2例（8.7%）有輕度不良反應(yīng)，其中1例輕度惡心，未嘔吐，1例輕度皮膚瘙癢，但無皮疹。但未影響療程，停藥后癥狀消失。對照組13.6%有不良反應(yīng)，其中2例輕中度惡心，未嘔吐，1例皮膚瘙癢并有皮疹。全部病例治療前后血常規(guī)、心肌酶、肝功能、腎功能未見藥物所致不良反應(yīng)。3討論　　泌尿系感染是臨床常見的多發(fā)病之一，女性發(fā)病多于男性數(shù)倍，感染的細菌以G-菌為主。泌尿系感染的治療，過去一直用磺胺類、氨基糖甙類和頭孢類抗菌藥物，由于細菌耐藥率逐年上升等因素，單一或聯(lián)合用藥的短期療效不理想。洛美沙星是

7、90年代中期用于臨床，當(dāng)時因?qū)ζ淙狈θ嫔钊氲?。了解，僅用于治療呼吸道感染和尿路感染。最近逐步推廣應(yīng)用，證實其抗菌譜廣對葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、淋病萘瑟氏菌以及鏈球菌屬及部分厭氧菌均顯示強力的殺菌作用。本品為第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，它優(yōu)于諾氟沙星和氧氟沙星，與其它抗生素不產(chǎn)生交叉耐藥性。本品與β-內(nèi)酰胺類，氨基糖甙類及頭孢類聯(lián)合應(yīng)用常呈協(xié)同作用。本組應(yīng)用洛美沙星治療45例泌尿系感染患者總有效率達87%，細菌清除率84.2%，高于氧氟沙星注射液。治療中僅1例有輕度胃腸道癥狀，1例有輕度皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)病率也低（8.7%），無明顯毒副作

8、用。45例患者中有18例曾用過其它抗生素?zé)o效，入院后使用洛美沙星治療，獲得了較好的療效。說明洛美沙星對耐藥菌所收到的泌尿系感染仍然有較強的抗菌作用，值