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《應(yīng)用護(hù)理程序開展腦卒中患者健康教育實(shí)踐》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、應(yīng)用護(hù)理程序開展腦卒中患者健康教育實(shí)踐【摘要】針對腦卒中患者的病情和患者需求，對患者及其家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、深入的健康教育和指導(dǎo)。其核心是以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)知、信、行向有益于康復(fù)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)早日康復(fù)。護(hù)士通過有步驟地向患者及陪伴人員講授健康教育知識，增強(qiáng)了主動學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，提高了社會學(xué)知識水平和語言表達(dá)能力?！ 娟P(guān)鍵詞】腦卒中；患者；健康教育；護(hù)理質(zhì)量隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的作用［1］。我科主要收治腦卒中患者，此類患者多已高齡，抽象思維能力、記憶力、視力、聽力等功能衰退，常伴有多種并發(fā)癥，住院時間長，多有
2、不同程度的肢體功能障礙和生活自理缺陷的特點(diǎn)。筆者應(yīng)用護(hù)理程序?qū)δX卒中患者進(jìn)行健康教育，即評估教育需求、進(jìn)行教育診斷、制定教育計劃及實(shí)施、教育效果評價，收到了良好效果?！ ?資料與方法 1.1一般資料 所選病例為2004年1月～2005年1月在我科住院的46例急性腦卒中患者。所有病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭部CT證實(shí)?！ ?.2方法 針對不同患者的疾病不同階段，選用不同的方法，應(yīng)用護(hù)理程序開展腦卒中患者的健康教育。 1.2.1評估教育需求 通過調(diào)查分析，了解患者與家屬需要掌握的知識和技巧。方法：（1）直接評估，從患者及家屬的談話中直接獲得；（2）間接評估，觀察患
3、者與家屬的非語言表現(xiàn)、閱讀病歷、分析病史及健康影響因素。護(hù)士應(yīng)不斷評估患者的信息需求，調(diào)整健康教育內(nèi)容與方法。 1.2.2健康教育診斷 根據(jù)取得的資料，做出教育診斷。即患者與家屬存在的問題及導(dǎo)致該問題的原因，如腦卒中患者及家屬對早期康復(fù)訓(xùn)練缺乏信心和康復(fù)技巧?！ ?.2.3制定教育計劃 根據(jù)教育存在的問題，制定教育計劃，確定教育目標(biāo)。根據(jù)患者及家屬的文化水平、學(xué)習(xí)能力、健康價值觀及對自身健康的責(zé)任認(rèn)識的不同，制定出有個體差異的教育目標(biāo)。如腦卒中患者及家屬的學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）認(rèn)知，腦卒中對機(jī)體的危害，早期康復(fù)訓(xùn)練的意義；（2）態(tài)度改變，接受患病的事實(shí)，承認(rèn)早期康復(fù)訓(xùn)
4、練的責(zé)任；（3）技能，使患者及家屬能早期、積極、主動參與康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行行為演示，予以正性鼓勵，不斷強(qiáng)化?！ ?.2.4實(shí)施教育計劃 根據(jù)教育計劃實(shí)施健康教育活動?！ ?.2.4.1方法 （1）一對一教育：通過與患者的交流溝通及時了解患者的心理反應(yīng)，適時予以心理疏導(dǎo)［2］。（2）電化教育：定期組織患者觀看康復(fù)訓(xùn)練的錄像，因老年患者視、聽、記憶力減退，我們在播放視、聽材料時，適時地放慢播放速度，并對重點(diǎn)內(nèi)容重復(fù)播放，以便記憶。（3）示范教育：如護(hù)士向腦卒中患者演示床上翻身、上下輪椅的方法等。它的真實(shí)感可以啟發(fā)患者及家屬的好奇心和求知欲，能很好地達(dá)到教育的目的。（4）小
5、組教育：護(hù)士長利用召開公休座談會的機(jī)會，將患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，并組織患者進(jìn)行討論，解答患者提出的問題。 1.2.4.2內(nèi)容 ?。?）入院指導(dǎo)：入院指導(dǎo)是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則、科室特色等內(nèi)容。其目的是使住院患者積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。（2）心理指導(dǎo)：卒中后患者會遺留下不同程度的功能障礙，患者常不同程度地出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒。針對患者不同的心理特點(diǎn)，護(hù)士給予關(guān)心、理解和安慰，使之產(chǎn)生親近感和信任感，安心住院治療。告訴患者早期正確地進(jìn)行健康訓(xùn)練，對大腦半球的代償及功
6、能重組可起到積極作用［3］。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖飲食；飲食適量，戒煙酒，最好每日鈉鹽攝入量控制在5g以下［3］。創(chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，勿催促和強(qiáng)迫患者進(jìn)餐。一般選擇坐位、頭稍向前傾45°或?qū)㈩^部轉(zhuǎn)向患側(cè)。如不能坐起可采取健側(cè)臥位，以免食物誤吸。進(jìn)食速度：每餐進(jìn)食時間不少于30min，對吞咽反射遲鈍的患者，適當(dāng)延長時間，利于吞咽。（4）用藥指導(dǎo)：告誡患者遵醫(yī)囑，按時服藥。同時應(yīng)講清有關(guān)藥物的性能、不良反應(yīng)等，以便使患者在用藥過程中出現(xiàn)異常情況能及時通知醫(yī)護(hù)人員。（5）特殊指導(dǎo)：告知家屬臥床患者應(yīng)使用有護(hù)欄的床，防止墜床；
7、定時翻身、拍背，防止褥瘡及墜積性肺炎；有感覺障礙者禁止使用熱水袋，防止?fàn)C傷。（6）運(yùn)動指導(dǎo)：腦卒中發(fā)病后的前3個月是功能恢復(fù)最快的時期［4］。因此，要告知患者和家屬應(yīng)盡早進(jìn)行語言功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練，最大限度地減少其致殘率，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（7）行為指導(dǎo)：此過程貫穿于整個護(hù)理過程中，盡可能讓家屬參與護(hù)理。如應(yīng)教會家屬管道的護(hù)理技術(shù)，如留導(dǎo)尿管時，應(yīng)每3～4h放尿1次，放后應(yīng)將尿管關(guān)閉，尿管末端低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流引起逆行感染。（8）出院指導(dǎo)：出院宣教是鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的保障。告知患者回家后須注意的事項、飲食、活動、情緒等
