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《妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值：謝晴周琦雷小瑩安芳吳靜劉惠喜【摘要】 目的：總結(jié)彩色多普勒超聲診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行療效觀察。方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷218例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，并進(jìn)行隨訪觀察。隨訪指標(biāo)為血竇大小、血竇阻力指數(shù)、子宮肌壁血流，并結(jié)合血清絨毛膜促性腺激素（β-hCG）。結(jié)果：218例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中（侵蝕性葡萄胎186例，絨毛膜癌32例）隨訪195例，占病例總數(shù)89%，其中2例侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)京治療，2例絨癌死亡，其余191例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（絨毛膜癌30例、侵蝕性葡萄胎161例）經(jīng)化療后
2、血竇消失，肌壁血流顯示正常，同時(shí)β-hCG恢復(fù)正常。結(jié)論：彩色多普勒超聲結(jié)合臨床可協(xié)助準(zhǔn)確診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并進(jìn)行療效觀察。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤AbstractObjective：TorevieorcasesdiagnosedbycolorDopplerultrasonographyandtofollooruscularlayerbloodfloour(186casesofinvasivehydatidiformmoleand32casesofchoriocarcinoma),195cases(89％)mol
3、ehadbeentransferredtoBeijingand2choriocarcinomahaddiedafterchemotherapy,thebloodsinusesof191cases(30choriocarcinoma,161invasivehydatidiformmole)disappearedafterchemotherapy,theflouscularlayerfloenomal.Conclusion:Associatedourandtoobservethecurativeeffect.Keyor侵蝕性葡萄胎、絨毛
4、膜癌是于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，早期診斷、定期復(fù)查及療效評(píng)估方面已成為人們關(guān)注重點(diǎn)[1]。本文總結(jié)應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的價(jià)值，并結(jié)合臨床對(duì)其療效進(jìn)行觀察?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 1991-2004年在西安交通大學(xué)第二醫(yī)院及第一醫(yī)院就診妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤218例，年齡26.9±8.7歲；其中：侵蝕性葡萄胎186例，絨毛膜癌32例（17例發(fā)生于葡萄胎后，10例發(fā)生于流產(chǎn)后，4例發(fā)生于足月產(chǎn)后，1例發(fā)生于宮外孕后）。臨床分期（FIGO,2000）：侵蝕性葡萄胎Ⅰ135例、Ⅱ20例、Ⅲ30例、Ⅳ1例；絨毛膜癌Ⅰ19
5、例、Ⅱ6例、Ⅲ5例、Ⅳ2例。臨床癥狀：均出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)不調(diào)、腹痛及排液。其中7例侵蝕性葡萄胎、4例絨毛膜癌出現(xiàn)咳嗽或咯血，2例侵蝕性葡萄胎、1例絨毛膜癌出現(xiàn)頭痛昏厥。臨床體征：均表現(xiàn)子宮增大變軟。其中68例侵蝕性葡萄胎和4例絨毛膜癌一側(cè)附件區(qū)捫及囊性包塊，118例侵蝕性葡萄胎和28例絨毛膜癌雙側(cè)附件區(qū)捫及囊性包塊；20例侵蝕性葡萄胎和1例絨毛膜癌還查及陰道紫蘭色結(jié)節(jié)?！ ?.2儀器與方法 使用Acuson128xp及Sequoia512型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz?；颊哌m度充盈膀胱后經(jīng)腹超聲觀察子宮大小、
6、宮腔回聲、肌壁血流及雙側(cè)卵巢情況；頻譜多普勒測(cè)定血竇阻力指數(shù)(RI)=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速。彩色多普勒超聲隨訪指標(biāo)：子宮大小、血竇、RI。上述病例刮宮后均結(jié)合臨床癥狀、體征、婦科檢查、β-hCG、彩色多普勒超聲以及部分病例的病檢等綜合判斷進(jìn)行確診?！ ?.3隨訪 隨訪時(shí)間為0.5年、1年、2年。隨訪內(nèi)容：彩色多普勒超聲隨訪指標(biāo)為子宮大小、血竇、RI;除此外，還有血清絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的檢測(cè)?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療前彩色多普勒顯示血竇的RI與隨訪最后一次化療后進(jìn)行配對(duì)t檢
7、驗(yàn)?！ ?結(jié)果218例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤均存在大小不一的血竇，其中186例侵蝕性葡萄胎中血竇大小1~2cm89例、占47.8%，3~4cm54例、占29.0%，5~6cm29例、占15.6%，7~8cm14例、占7.5%；32例絨毛膜癌中血竇大小3~4cm3例、占6.3%，5~6cm20例、占62.5%，7~8cm9例、占28.1%。血竇發(fā)生位置不僅位于肌壁間，也存在于宮旁，血竇為五彩繽紛血流，頻譜包絡(luò)線毛糙，聲音粗糙，舒張期成分增多，RI均小于0.4（圖1）。1例侵蝕性葡萄胎，宮旁有轉(zhuǎn)移，彩色多普勒發(fā)現(xiàn)右側(cè)宮旁血竇：8cm×6cm，
8、血流異常豐富，五彩繽紛，RI：0.23，血清β－h(huán)CG高達(dá)3600mIU／mL（圖2）。218例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤首次超聲均能探及卵巢黃素囊腫，其中68例侵蝕性葡萄胎和4例絨毛膜癌單側(cè)卵巢出現(xiàn)黃素囊腫，118例侵蝕性葡萄胎和28例絨毛膜
