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1、腦卒中患者ADL評定及康復護理干預1132中國康復醫(yī)學雜志,2006年,第2l卷,第12期ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Dec.2006,Vo1.21,No.12.康復護理.腦卒中患者ADL評定及康復護理干預張茍芳鄭彩娥余麗珍摘要目的:評價康復護理ADL評定量表在腦卒中患者康復中的應用及康復療效.方法:采用康復護理ADL評定量表在68例腦卒中偏癱患者入院時,康復訓練30天時及出院時3次進行ADL功能評定,針對ADL功能評定存在的功能障礙進行個性化的康復護理干預,康復訓練.結(jié)果:68例腦卒中患者經(jīng)康復訓練后在衣,食,住,行,個人衛(wèi)生方面
2、ADL能力均顯著提高.ADL能力總分入院時37.73~3.61,康復訓練3O天后64.75~13.28,出院時81.79~18.69,與人院時相比,ADL能力總分增加(P<0.01).結(jié)論:康復護理ADL評定量表對評估腦卒中患者,提高ADL能力具有指導作用;腦卒中患者經(jīng)康復護理干預,康復訓練后ADL能力能顯著提高關鍵詞康復護理ADL評定量表;腦卒中;ADL能力;康復護理中圈分類號:473.3,493文獻標識碼:B文章編號:1001—1242(2006)一12—1132—02隨著腦卒中搶救治療水平的提高.其病死率已明顯下降,但致殘率較高.腦卒中后患者出現(xiàn)不同程度的運動,感覺,語
3、言,認知及心理多方面的障礙.嚴重影響患者的日常生活活動(activitiesofdailyliving,ADL)能力.腦卒中康復目標是綜合和協(xié)調(diào)地應用各種方法進行康復訓練.使其殘存功能得以最大程度發(fā)揮,提高生存質(zhì)量,重返社會和家庭.ADL能力改善是腦卒中患者衡量功能恢復的重要指標.也是康復治療最重要的目標lll.我們采用康復護理ADL(rehabilitativenursing.RNADL)評定量表田對68例腦卒中患者進行ADL能力評定,針對性地開展康復護理干預,康復訓練.取得較好療效.現(xiàn)報道如下.1資料與方法1.1一般資料對象為2002—2003年入住本院進行康復治療的68例腦卒
4、中偏癱患者.年齡45—78歲,平均為57~11.23歲:其中男性4l例,女性27例;腦梗死44例,腦出血24例;左側(cè)偏癱4l例.右側(cè)偏癱27例.入院時病程10—60天.平均38~11天.入選標準:①經(jīng)頭顱CT或MRI檢查明確診斷;②意識清晰,可接受動作性指令;③發(fā)病后2周以上,病情穩(wěn)定.存在ADL能力障礙1.2ADL能力評定方法評定量表使用浙江省康復中心研究設計的RNADL評定量表131.該量表經(jīng)康復臨床信度效度研究[41.量表滿分100分,分5個大項:衣,食,住,行,個人衛(wèi)生處理等正常人日常生活必需的生活自理內(nèi)容:每大項分5小項具體評測內(nèi)容,評分以0—4分記分.根據(jù)RNADL評定
5、量表評定內(nèi)容,評分標準,評定方法啷.對68例患者分別在入院48h內(nèi)進行人院時ADL能力評定;在康復護理干預,康復訓練30天時進行中期評定:在患者出院前48h內(nèi)進行療效評定.1.3康復護理干預①根據(jù)RNADL評分結(jié)果.制訂個體化的,可行的康復護理,康復訓練計劃和目標.②指導患者進行ADL能力訓練內(nèi)容.a.正確體位擺放嘲;如正確的健側(cè)臥位,仰臥位,患側(cè)臥位,正確的床上,椅子,輪椅坐姿ob.指導翻身技巧:雙上肢B0bath握手姿勢,左右擺打,利用慣性向健,患側(cè)翻身.c.患肢各關節(jié)被動主動活動;如上肢肩外展外旋,肘伸展,前臂旋后,腕背伸,指伸展,下肢伸髖,屈膝,踝背伸等訓練活動.d.坐位平
6、衡訓練,先床頭搖高從30.--90~.坐位時間從10mim--30mim達到90.,30mim以上訓練起坐,床邊坐位平衡.e.坐站,站立平衡訓練;達到坐位i級平衡,訓練站位三級平衡.￡穿衣褲技巧指導;先穿患肢,再穿健肢,脫時相反.g.進食指導;h.個人衛(wèi)生洗漱指導訓練等.③康復護理干預應早期開始,先易后難.循序漸進:早期康復護理以訓練指導患者正確良姿位,被動和主動活動,翻身,坐起技巧為主;恢復期康復護理以訓練指導患者平衡協(xié)調(diào),肢體控制能力,逐步完成穿衣,進食,洗漱和如廁等日常活動為主.PT治療室指導訓練重點在于翻身,坐起,站立,移動,步行等,1次/天,lh/次,5次/周;病房內(nèi)指導
7、訓練重點在于穿衣,進食,洗漱和如廁等,每天下午,臨睡前各一次將患者的康復訓練工作貫穿于日常生活活動之中.同時要求患者家屬參與康復治療訓練,以便回病房或出院后家屬能繼續(xù)協(xié)助指導正確的康復訓練1.4統(tǒng)計學分析評分結(jié)果用均數(shù)±標準差表示.采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析.組內(nèi)比較采用方差分析.障礙程度比較采用百分比2結(jié)果68例患者入院時,康復訓練30天時,出院前ADL能力各項評分結(jié)果見表l.與入院時相比.ADL能力評分增加.有顯著性差異(P<0.01).康復i
