藥理學(xué)——電子教案

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1、第一篇總論第一章緒言[目的要求]掌握內(nèi)容：藥物定義。藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容。藥理學(xué)學(xué)科性質(zhì)及任務(wù)。理解藥效學(xué)及藥物代謝動(dòng)力學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥、防治疾病中的地位。熟悉內(nèi)容：常用藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法。了解內(nèi)容：新藥開(kāi)發(fā)與研究過(guò)程。[教學(xué)內(nèi)容]第一節(jié)藥理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容一、藥物（drug）　　　　定義：預(yù)防、治療及診斷疾病的物質(zhì)　　　　影響器官生理功能和/或細(xì)胞代謝的物質(zhì)二、藥理學(xué)(Pharmacology)的任務(wù)　　　　定義：研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律　　　　藥物機(jī)體藥理學(xué)研究藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，其目的在于：充分發(fā)揮藥物的治療效果，提

2、高臨床用藥的安全性，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)；為開(kāi)發(fā)研究新藥或新劑型提供實(shí)驗(yàn)資料；也有助于闡明藥物的作用機(jī)制，進(jìn)一步了解機(jī)體功能的生理生化過(guò)程的本質(zhì)。①藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（Pharmacodynamics）　　　　研究藥物對(duì)機(jī)體作用，作用機(jī)制以及不良反應(yīng)和適應(yīng)癥?、谒幬锎x動(dòng)力學(xué)（Pharmacokinetics）　　　　研究藥物在機(jī)體影響下發(fā)生的變化及規(guī)律?！　　　◇w內(nèi)過(guò)程（吸收、分布、代謝、排泄）?！　　　⊙帩舛入S時(shí)間變化過(guò)程三、學(xué)科性質(zhì)　　　　橋梁學(xué)科，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)四、學(xué)習(xí)目的　　　　為臨床合理用藥提供

3、理論依據(jù)五、學(xué)科任務(wù)　　　　①闡明藥物作用、作用機(jī)制　　　?、谛滤幍拈_(kāi)發(fā)研制　　　　③為其他生命科學(xué)研究提供重要科學(xué)依據(jù)和研究方法第二節(jié)藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史　　1、祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的建樹(shù)與巨大貢獻(xiàn)?！　　　　渡褶r(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》（1596）　　2、化學(xué)藥物的發(fā)展過(guò)程。近代藥物飛躍發(fā)展概況　　3、藥理學(xué)發(fā)展史第三節(jié)新藥開(kāi)發(fā)的藥理學(xué)研究新藥的藥理學(xué)研究包括臨床前藥理研究和臨床藥理研究。新藥的來(lái)源無(wú)非是包括：①對(duì)已知化和物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾；②合成新型結(jié)構(gòu)的藥物；③從天然物質(zhì)中提取、分離；④應(yīng)用生物技術(shù)和基因重組方法制備。不論從上述哪種途徑獲得

4、的新產(chǎn)品，都必須經(jīng)過(guò)臨床前藥理試驗(yàn)和臨床藥理研究，在確認(rèn)其安全性和有效性的基礎(chǔ)上，并經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局嚴(yán)格審查、批準(zhǔn)后方可上市?！　?、新藥研究過(guò)程　　　?、倥R床前研究　　　　藥效學(xué)研究一般藥理學(xué)研究藥代動(dòng)力學(xué)研究新藥毒理學(xué)研究　　　　②臨床研究　　　　一期臨床　　　　二期臨床　　　　三期臨床目前所實(shí)行的《藥品注冊(cè)管理辦法》第二章藥物對(duì)機(jī)體的作用—?jiǎng)恿W(xué)[目的要求]掌握藥物的基本作用、受體理論、構(gòu)效關(guān)系、量效關(guān)系、藥物安全范圍、治療指數(shù)、不良反應(yīng)及藥物作用的影響因素。熟悉不同給藥方法對(duì)藥物效應(yīng)的影響。[講授重點(diǎn)]1．藥物的基本

5、作用：作用的基本表現(xiàn)、作用的選擇性、治療作用和不良反應(yīng)；2．藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系：量效曲線(xiàn)的理論與實(shí)際意義；效能、效價(jià)強(qiáng)度及治療指數(shù)、安全范圍的概念和意義；3.作用原理（機(jī)制）：作用于受體及其它生理化過(guò)程；受體的基本概念，親和力、內(nèi)在活性與藥物作用強(qiáng)度、效能、激動(dòng)藥、拮抗藥和部分激動(dòng)藥的關(guān)系；親和力參數(shù)pD2和拮抗參數(shù)pA2的概念；受體類(lèi)型、受體的調(diào)節(jié)及第二信使在受體—效應(yīng)之間的作用重點(diǎn)][講授難點(diǎn)]1.藥效學(xué)的基本概念；2.藥物作用機(jī)理。第一節(jié)藥物的基本作用一、藥物作用的性質(zhì)和方式1.藥物作用的性質(zhì)藥物作用（drugaction

6、）：是指藥物與機(jī)體組織間的原發(fā)作用；藥物效應(yīng)（drugeffect）：是指藥物原發(fā)作用引起的機(jī)體器官原有功能改變。2.藥物作用的方式局部作用（localaction）：根據(jù)藥物作用部位，無(wú)需藥物吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用。全身作用（又稱(chēng)吸收作用或系統(tǒng)作用）：是指藥物通過(guò)吸收經(jīng)血液循環(huán)（或直接進(jìn)入血管）而分布到機(jī)體有關(guān)部位發(fā)揮的作用。二、藥物作用的選擇性和兩重性（一）藥物作用的選擇性（二）藥物作用的兩重性1.治療作用：凡能達(dá)到防治效果的作用稱(chēng)治療作用。（1）對(duì)因治療（etiologicaltreatment）：針對(duì)病因治療。（2

7、）對(duì)癥治療（symptomatictreatment）：用藥物改善疾病癥狀，但不能消除病因。2.不良反應(yīng)（Adversereaction）：凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)。（1）副作用（sidereaction）：用藥物治療量后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)?！　　√攸c(diǎn)：選擇性低，治療劑量，固有作用，可預(yù)料，隨用藥目的而改變（2）毒性反應(yīng)（toxicreaction）：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的不良反應(yīng)?！　　√攸c(diǎn)：在治療量時(shí)即出現(xiàn)中毒反應(yīng)，用量大，可預(yù)知，應(yīng)避免新藥的開(kāi)發(fā)研制　急性毒性　CVS、CNS、R　慢

8、性毒性　肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌　特殊毒性　三致：致癌、致畸、致突變（3）變態(tài)反應(yīng)（allergicreaction）：機(jī)體受藥物刺激發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，而引起生理功能障礙或組織損傷。特點(diǎn)：　免疫反應(yīng)半抗原　　　　與劑量無(wú)關(guān)　　　　與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)