冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥療效觀察

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1、冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥療效觀察【摘要】目的:觀察冠脈靈方對冠心病心絞痛的臨床療效并探討冠脈靈方對心絞痛氣滯血淤癥的影響。方法:將80例患者隨機(jī)分為二組,即冠脈靈方+基礎(chǔ)西藥治療組與基礎(chǔ)西藥對照組,每組40例,每組以4周為一療程,對其療效進(jìn)行比較。結(jié)果:治療后冠脈靈治療組各項(xiàng)療效明顯優(yōu)于基礎(chǔ)西藥治療組。結(jié)論:冠脈靈方能有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀,冠脈靈方對冠心病心絞痛具有良好的防治作用?！娟P(guān)鍵詞】冠脈靈;冠心病心絞痛;療效【中圖分類號】R972+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010

2、)14-135-2冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧而引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。隨著物質(zhì)生活水平的改善,我國冠心病患病率呈明顯上升趨勢[1]。本人采用理氣活血、通絡(luò)止痛的冠脈靈治療冠心病心絞痛,觀察其療效及作用的可能機(jī)制,從而為臨床推廣該方提供客觀的依據(jù)。1臨床一般資料采用本院內(nèi)科住院和門診患者符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)者80例,隨機(jī)分為冠脈靈組和基礎(chǔ)西藥組。6冠脈靈方組40例,均來源于本院內(nèi)科,其中門診病例24例,住院病例16例,其中男20例,女20例,

3、年齡47-70歲,平均年齡58.5歲左右,病程1年-22年,平均病程9.25左右,合并高血脂29例,高血壓6例,糖尿病3例?；A(chǔ)西藥組40例,均來源于本院內(nèi)科,其中門診病例21例,住院病例19例,其中男23例,女17例,年齡44-69歲,平均年齡大概59.33歲,病程1.5-21年,平均病程大概9.95。合并高血脂27例,高血壓6例,糖尿病4例,二組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間各項(xiàng)參數(shù)均衡性好,具有可比性。2研究方法2.1分組將納入病例按應(yīng)診順序編號后,采用隨機(jī)數(shù)字表分組方法隨機(jī)分為兩組:即冠脈靈方組和基礎(chǔ)西藥組,每組4

4、0例。2.2給藥方法、劑量及療程冠脈靈方組:基礎(chǔ)西藥組的用藥+冠脈靈方(由丹參、檀香、砂仁、瓜萎、薤白、枳殼、三七、川芎、銀杏葉、九香蟲等組成,采用全自動煎藥包裝機(jī),統(tǒng)一真空包裝,規(guī)格為配制成含生藥120g,100ml/袋)Po,Bid×4周。6基礎(chǔ)西藥組:基礎(chǔ)西藥組:①魯南欣康(魯南制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z1998015,規(guī)格為48#×40mg)40g,Po,Qd×4周;②倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H320253912,規(guī)格為25mg×20#)12.5mg,Po,Bid×4周。療程:4周為一療程,觀

5、察一個療程,所有的病例均于治療前后按要求詳細(xì)填寫臨床觀察表,記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。3結(jié)果與分析3.1心絞痛療效比較分析見表1表1二組心絞痛療效比較(例)組別例數(shù)顯效有效無效總有效率冠脈靈組4013(33%)23(58%)4(10%)36(90%)基礎(chǔ)西藥組408(20%)19(47.5%)13(32.5%)27(67.5)表1提示,治療后治療組總有效率為90%,對照組總有效率為66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療后治療組心絞痛療效明顯優(yōu)于對照組。3.2心絞痛程度計(jì)分比較分析見表2表2二組心絞痛程度計(jì)分比較(士s)組別例數(shù)治療

6、前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組407.83士1.582.33士0.715.5士1.41基礎(chǔ)西藥組407.67士1.354.47士1.363.23士1.5表2提示:治療后冠脈靈組與基礎(chǔ)西藥組心絞痛程度計(jì)分較治療前均有明顯改善;冠脈靈組心絞痛程度計(jì)分改善優(yōu)于對照組。3.3血脂變化比較分析見表3表3兩組血脂變化比較(士smmol/L)6總膽固醇(TC)組別例數(shù)治療前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組406.51士1.634.96士1.041.4士1.27基礎(chǔ)西藥組406.64士1.556.27士1.060.41士1

7、.85甘油三脂(TG)組別例數(shù)治療前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組403.83士1.512.45士0.941.42士0.96基礎(chǔ)西藥組404.13士2.033.80士1.610.43士1.1表3提示:治療后冠脈靈組血脂各項(xiàng)指標(biāo)與對照組血脂兩項(xiàng)指標(biāo),均較治療前均有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠脈靈組與基礎(chǔ)西藥組比較:冠脈靈組治療后血脂兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示冠脈靈組對血脂兩項(xiàng)指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于基礎(chǔ)西藥組[2]。4討論依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,認(rèn)為其病機(jī)為心之絡(luò)脈痹阻,血絡(luò)不通,心主血脈,多因氣滯、血瘀、痰凝或正氣

8、虧虛所致。其中心之絡(luò)脈癖阻是其主要的病理基沛出,“絡(luò)脈癖痹,不通則痛”,故當(dāng)以理氣活血、通脈止痛為主,正如《內(nèi)經(jīng)》中所說“疏其血?dú)?令其調(diào)達(dá),而致平和?！瘪弊栊拿},不通則痛,故當(dāng)理氣活血、通脈止痛。因此對這一類病人當(dāng)采用理氣活血、通脈止痛法。4.1冠脈靈方的作用機(jī)理探討6根據(jù)本研究以及一些現(xiàn)代藥理研究,冠脈靈方作用機(jī)理可從如下幾個