冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥療效觀察

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1、冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥療效觀察【摘要】目的:觀察冠脈靈方對(duì)冠心病心絞痛的臨床療效并探討冠脈靈方對(duì)心絞痛氣滯血淤癥的影響。方法:將80例患者隨機(jī)分為二組,即冠脈靈方+基礎(chǔ)西藥治療組與基礎(chǔ)西藥對(duì)照組,每組40例,每組以4周為一療程,對(duì)其療效進(jìn)行比較。結(jié)果:治療后冠脈靈治療組各項(xiàng)療效明顯優(yōu)于基礎(chǔ)西藥治療組。結(jié)論:冠脈靈方能有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀,冠脈靈方對(duì)冠心病心絞痛具有良好的防治作用?！娟P(guān)鍵詞】冠脈靈;冠心病心絞痛;療效【中圖分類號(hào)】R972+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010

2、)14-135-2冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧而引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。隨著物質(zhì)生活水平的改善,我國(guó)冠心病患病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。本人采用理氣活血、通絡(luò)止痛的冠脈靈治療冠心病心絞痛,觀察其療效及作用的可能機(jī)制,從而為臨床推廣該方提供客觀的依據(jù)。1臨床一般資料采用本院內(nèi)科住院和門(mén)診患者符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)者80例,隨機(jī)分為冠脈靈組和基礎(chǔ)西藥組。6冠脈靈方組40例,均來(lái)源于本院內(nèi)科,其中門(mén)診病例24例,住院病例16例,其中男20例,女20例,

3、年齡47-70歲,平均年齡58.5歲左右,病程1年-22年,平均病程9.25左右,合并高血脂29例,高血壓6例,糖尿病3例?；A(chǔ)西藥組40例,均來(lái)源于本院內(nèi)科,其中門(mén)診病例21例,住院病例19例,其中男23例,女17例,年齡44-69歲,平均年齡大概59.33歲,病程1.5-21年,平均病程大概9.95。合并高血脂27例,高血壓6例,糖尿病4例,二組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間各項(xiàng)參數(shù)均衡性好,具有可比性。2研究方法2.1分組將納入病例按應(yīng)診順序編號(hào)后,采用隨機(jī)數(shù)字表分組方法隨機(jī)分為兩組:即冠脈靈方組和基礎(chǔ)西藥組,每組4

4、0例。2.2給藥方法、劑量及療程冠脈靈方組:基礎(chǔ)西藥組的用藥+冠脈靈方(由丹參、檀香、砂仁、瓜萎、薤白、枳殼、三七、川芎、銀杏葉、九香蟲(chóng)等組成,采用全自動(dòng)煎藥包裝機(jī),統(tǒng)一真空包裝,規(guī)格為配制成含生藥120g,100ml/袋)Po,Bid×4周。6基礎(chǔ)西藥組:基礎(chǔ)西藥組:①魯南欣康(魯南制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z1998015,規(guī)格為48#×40mg)40g,Po,Qd×4周;②倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H320253912,規(guī)格為25mg×20#)12.5mg,Po,Bid×4周。療程:4周為一療程,觀

5、察一個(gè)療程,所有的病例均于治療前后按要求詳細(xì)填寫(xiě)臨床觀察表,記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。3結(jié)果與分析3.1心絞痛療效比較分析見(jiàn)表1表1二組心絞痛療效比較(例)組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率冠脈靈組4013(33%)23(58%)4(10%)36(90%)基礎(chǔ)西藥組408(20%)19(47.5%)13(32.5%)27(67.5)表1提示,治療后治療組總有效率為90%,對(duì)照組總有效率為66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示治療后治療組心絞痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.2心絞痛程度計(jì)分比較分析見(jiàn)表2表2二組心絞痛程度計(jì)分比較(士s)組別例數(shù)治療

6、前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組407.83士1.582.33士0.715.5士1.41基礎(chǔ)西藥組407.67士1.354.47士1.363.23士1.5表2提示:治療后冠脈靈組與基礎(chǔ)西藥組心絞痛程度計(jì)分較治療前均有明顯改善;冠脈靈組心絞痛程度計(jì)分改善優(yōu)于對(duì)照組。3.3血脂變化比較分析見(jiàn)表3表3兩組血脂變化比較(士smmol/L)6總膽固醇(TC)組別例數(shù)治療前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組406.51士1.634.96士1.041.4士1.27基礎(chǔ)西藥組406.64士1.556.27士1.060.41士1

7、.85甘油三脂(TG)組別例數(shù)治療前治療后差值(治療前一治療后)冠脈靈組403.83士1.512.45士0.941.42士0.96基礎(chǔ)西藥組404.13士2.033.80士1.610.43士1.1表3提示:治療后冠脈靈組血脂各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組血脂兩項(xiàng)指標(biāo),均較治療前均有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠脈靈組與基礎(chǔ)西藥組比較:冠脈靈組治療后血脂兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示冠脈靈組對(duì)血脂兩項(xiàng)指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于基礎(chǔ)西藥組[2]。4討論依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,認(rèn)為其病機(jī)為心之絡(luò)脈痹阻,血絡(luò)不通,心主血脈,多因氣滯、血瘀、痰凝或正氣

8、虧虛所致。其中心之絡(luò)脈癖阻是其主要的病理基沛出,“絡(luò)脈癖痹,不通則痛”,故當(dāng)以理氣活血、通脈止痛為主,正如《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)“疏其血?dú)?令其調(diào)達(dá),而致平和?！瘪弊栊拿},不通則痛,故當(dāng)理氣活血、通脈止痛。因此對(duì)這一類病人當(dāng)采用理氣活血、通脈止痛法。4.1冠脈靈方的作用機(jī)理探討6根據(jù)本研究以及一些現(xiàn)代藥理研究,冠脈靈方作用機(jī)理可從如下幾個(gè)