黃芪注射液與替米沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察

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1、黃芪注射液與替米沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察徐貴華袁利李雁謝平趙晉媛陳永華【摘要】　　目的觀察黃芪注射液與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病(DN)的臨床療效。方法選擇DN患者52例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組患者均接受一般治療，包括使用降血糖藥及替米沙坦。治療組另給予黃芪注射劑20ml加生理鹽水250ml，1次/d靜脈點(diǎn)滴，1個(gè)療程為14d，停用5d后開始第2療程，共用3個(gè)療程。治療前后分別測(cè)血壓(SBP/DBP)、24h尿蛋白、尿毒氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率(eGFR)、血糖、HbAlc、血

2、脂。結(jié)果兩組SBP、DBP、eGFR、血Tch治療后與治療前比較有顯著意義(P<0.05)；治療組治療后24h尿蛋白、eGFR與對(duì)照組治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論黃芪注射液與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療DN，在減少尿蛋白、改善腎功能方面明顯優(yōu)于單用替米沙坦組，提示兩藥合用可有效的控制和延緩ＤＮ病情的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】替米沙坦黃芪注射液糖尿病腎病　　【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectoftreatingdiabetic

3、nephropathy(DN)usingHuangqiInjectionbinedisartan.Methods52patientsofDNlydividedintoticagentandTelmisartanlin250mlsaline,qd,ent.ResultsThereent(P<0.05).ConclusionsTreatingdiabeticnephropathyusingHuangqiInjectionbinedisartanhasabettereffectinreducin

4、gtheurineproteinandimprovingrenalfunctionthanusingTelmisartanalone.　　【KeyisartanHuangqiInjectionDiabeticnephropathy　　糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy，DN）是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生存期及生活質(zhì)量，因此需積極防治DN。本院自2003年3月至2007年12月應(yīng)用黃芪注射液與替米沙坦聯(lián)合治療DN52例，取得滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果分析如下?！　?臨床

5、資料　　1.1一般資料　　本組52例中男28例，女24例；年齡26～72歲(平均53.16歲)。其中1型糖尿病2例、2型糖尿病50例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組31例，對(duì)照組21例，均符合1999年ogensen的DN分期標(biāo)準(zhǔn)診斷為臨床糖尿病腎病期(4期)，即24h尿蛋白量(Upro)＞0.5g，或尿白蛋白排出率(UAE)＞200μg/min，且排除其它原因如原發(fā)性腎病綜合征、急性或慢性腎小球腎炎、高血壓病、心力衰竭等導(dǎo)致的腎臟損害，8例患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)基本正常、15例

6、肌酐清除率80ml/min、29例肌酐清除率在50～79ml/min。　　1.2治療方法　　　　全部病例均采用單盲隨機(jī)分組分為治療組和對(duì)照組，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食［0.6～0.8g/(kg·d)］，均進(jìn)行糖尿病治療，分別應(yīng)用諾和龍、拜糖平或糖適平口服以控制血糖，血糖控制不理想給予胰島素皮下注射以控制血糖，使血糖達(dá)到良好控制水平(空腹血糖4.5～6.0mmol/l)，餐后2h血糖5～8.5mmol/l)，兩組患者不論血壓高低均服用替米沙坦，80mg/次，１次／d，血壓控制不滿意者加用鈣拮抗劑或

7、β受體阻滯劑。治療組在上述治療基礎(chǔ)上并給予黃芪注射液（××制藥廠）20ml加生理鹽水250ml，1次/d靜脈點(diǎn)滴，1個(gè)療程為14d，停用5d后開始第2療程，共用3個(gè)療程，2個(gè)月。治療前及治療后分別測(cè)血壓(SBP/DBP)、24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血糖、HbAlC、血Tch、血TG。計(jì)算eGFR，采用C-G公式：eGFR=［(140-年齡)×體重(kg)］/［72×SCr(mg/dl)］，女性×0.85，單位：ml·min-1·(1.73m2)-1?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)　　　　顯效：臨床癥

8、狀消失，F(xiàn)BG<7.0mmol/L；24h尿蛋白定量<0.3g；腎功能正?；騍Cr下降13以上。有效：臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG<8.3mmol/L；24h尿蛋白定量在0.3～2.0g；SCr有所下降。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　　　所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間及治療前后比較統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包處理。(責(zé)任編輯：admin)　　2結(jié)果　　2.1實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化　　兩組治療后eGFR、Tch、SBP、DBP、Hb