論改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策及思考

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1、論改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策及思考　　隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的進(jìn)一步深入,內(nèi)部審計工作在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制、規(guī)避風(fēng)險、改善經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用日益彰顯。在現(xiàn)階段，雖然很多醫(yī)院都設(shè)立了內(nèi)部審計部門，內(nèi)審人員正在努力做好本職工作，但由于制度不完善、內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理等各方面的原因，內(nèi)部審計并未有效發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，研究和探討醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀和對策，對于進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，就顯得更為重要和迫切了?！　∫弧⑨t(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀　　(一)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，內(nèi)審工作內(nèi)容局限　　有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)過于重視醫(yī)療技術(shù)，而輕視了醫(yī)院的內(nèi)審工作，大

2、都認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計部門的目的在于滿足醫(yī)院等級的評審，應(yīng)付上級檢查工作。內(nèi)審工作的內(nèi)容大都局限于財務(wù)收支等方面的事后監(jiān)督，常規(guī)審計多，專項、重點(diǎn)審計少;傳統(tǒng)審計多，績效審計和前瞻性、創(chuàng)造性的審計少;微觀審計多，宏觀審計少。難以達(dá)到財務(wù)管理整體監(jiān)督的效果，更不是為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益而進(jìn)行的內(nèi)部審計工作?！　?二)內(nèi)審制度不完善，可操作性差　　雖然中國內(nèi)部審計協(xié)會自2000年至2005年先后制定了《內(nèi)部審計基本準(zhǔn)則》、《內(nèi)部審計人員職業(yè)道德規(guī)范》和20個具體準(zhǔn)則以及兩個實務(wù)指南。但有的醫(yī)院還沒有根據(jù)單位的實際情況，建立一套健全的內(nèi)部控

3、制制度，審計工作隨意性較大，缺乏對內(nèi)審人員行為的制約。有的雖制訂了內(nèi)部審計制度，但也不全面、不系統(tǒng)、不規(guī)范，只是條條框框，可操作性差，缺乏必要的準(zhǔn)則和實施細(xì)則。目前醫(yī)院的內(nèi)部審計工作所依據(jù)的只有衛(wèi)生部2006年發(fā)布實施的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，這個規(guī)定也沒有具體的實施細(xì)則，導(dǎo)致審計人員在開展內(nèi)審工作時，往往以經(jīng)驗來判斷，沒有規(guī)章可循，缺乏法律依據(jù)?！　?三)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置尚待完善　　目前大多醫(yī)院存在對內(nèi)部審計不夠重視，內(nèi)審人員幾乎都是財務(wù)管理等部門的人員臨時抽調(diào)組成的，雖然具有較強(qiáng)的財務(wù)知識和財務(wù)經(jīng)驗，但對于內(nèi)部審計職能、工作程序了解欠缺，更談

4、不上更深層次的內(nèi)部審計知識。而內(nèi)審部門也不是一個獨(dú)立的部門。有些醫(yī)院的管理人員認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)部審計工作是會計工作的一種延伸，或者根本就是會計工作的一部分，在機(jī)構(gòu)和人員上往往會采取合并設(shè)置。通常將內(nèi)審部門設(shè)置在財務(wù)部門或者紀(jì)檢監(jiān)察部門，這樣無法保證內(nèi)審部門的獨(dú)立性，容易導(dǎo)致部門之間產(chǎn)生責(zé)任不清，相互推諉的問題，這與建立內(nèi)部審計部門的初衷相違背?！　?四)內(nèi)部審計隊伍配備不完善，內(nèi)審工作要求內(nèi)部審計人員具有較高的政治素質(zhì)和較好的專業(yè)知識　　目前很多醫(yī)院由于等級醫(yī)院評審的需要設(shè)置了內(nèi)部審計部門，但專職人員非常欠缺，有的醫(yī)院只有1-2名內(nèi)審人員，有的將財務(wù)部門人

5、員與內(nèi)審部門人員合用，沒有專業(yè)審計知識、技能和審計判斷水平，缺乏醫(yī)院經(jīng)營管理相關(guān)的知識和經(jīng)驗，特別是風(fēng)險管理和信息技術(shù)極為欠缺，容易導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)審工作不能做到專業(yè)化、合理化、科學(xué)化。有些醫(yī)院內(nèi)審人員老齡化，受教育程度不高。甚至一年都難得參加一次繼續(xù)教育培訓(xùn)，知識更新較慢，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，在審計過程中會出現(xiàn)審計經(jīng)驗不足，從一定程度上阻礙了內(nèi)審工作。　　(五)內(nèi)部審計建議落實不力，監(jiān)督跟蹤不到位　　審計建議的落實可以從源頭上防止類似問題的再次發(fā)生，促進(jìn)被審部門遵守財經(jīng)制度，提高管理水平。但事實上，醫(yī)院的內(nèi)部審計往往是事后審計，內(nèi)部審計建議由于種種原因并沒有很

6、好地得到落實。主要表現(xiàn)為：審計建議缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的有力支持，缺乏明確具體的落實要求;內(nèi)審部門不獨(dú)立，內(nèi)部審計權(quán)威性缺失，導(dǎo)致審計建議無法落實;內(nèi)部審計建議的質(zhì)量不高，被審部門對內(nèi)部審計建議有認(rèn)知差距，影響建議落實;內(nèi)審部門對審計建議的落實跟蹤監(jiān)督不到位，缺乏后續(xù)審計，甚至還呈現(xiàn)一種屢審屢犯、前審后犯的尷尬狀態(tài)，使得內(nèi)部審計部門形同虛設(shè)，無法發(fā)揮內(nèi)部審計的重要作用，也達(dá)不到內(nèi)部審計的真正目的?！　《⑼晟坪桶l(fā)展醫(yī)院內(nèi)部審計的對策　　(一)轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)院管理者對內(nèi)部審計的認(rèn)識　　內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)也要充分履行自己的職責(zé)，通過自身努力工作，建議內(nèi)審部門借鑒與包容

7、政府審計和獨(dú)立審計準(zhǔn)則，財務(wù)審計與管理審計相融合，防弊、興利、增值相共存，借助先進(jìn)的信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)的審計方法，為醫(yī)院提供專門審計服務(wù)，給醫(yī)院管理者當(dāng)好參謀或顧問，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。同時也要加大宣傳力度，采取有效的宣傳手段，譬如定期舉辦內(nèi)部審計知識講座等，讓內(nèi)部審計工作深入人心。為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)發(fā)揮越來越大的作用。　　(二)深化內(nèi)部審計，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制及內(nèi)部審計管理制度　　當(dāng)前，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部需不斷加強(qiáng)財務(wù)管理，建立與實施有效的內(nèi)部控制，醫(yī)院內(nèi)部審計被賦予幫助醫(yī)院營造內(nèi)部控制環(huán)境的新職責(zé)。醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)抓住這一內(nèi)部控制

8、建設(shè)的有利時機(jī)，將內(nèi)部審計深入到醫(yī)院的管理實踐中，明確內(nèi)部審計部門在評價醫(yī)院內(nèi)部控制健全性、執(zhí)