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《論改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)策及思考 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、論改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)策及思考 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的進(jìn)一步深入,內(nèi)部審計(jì)工作在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、改善經(jīng)營(yíng)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用日益彰顯。在現(xiàn)階段，雖然很多醫(yī)院都設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)部門，內(nèi)審人員正在努力做好本職工作，但由于制度不完善、內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理等各方面的原因，內(nèi)部審計(jì)并未有效發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，研究和探討醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀和對(duì)策，對(duì)于進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，就顯得更為重要和迫切了?！ ∫?、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀 (一)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，內(nèi)審工作內(nèi)容局限 有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于重視醫(yī)療技術(shù)，而輕視了醫(yī)院的內(nèi)審工作，大
2、都認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門的目的在于滿足醫(yī)院等級(jí)的評(píng)審，應(yīng)付上級(jí)檢查工作。內(nèi)審工作的內(nèi)容大都局限于財(cái)務(wù)收支等方面的事后監(jiān)督，常規(guī)審計(jì)多，專項(xiàng)、重點(diǎn)審計(jì)少;傳統(tǒng)審計(jì)多，績(jī)效審計(jì)和前瞻性、創(chuàng)造性的審計(jì)少;微觀審計(jì)多，宏觀審計(jì)少。難以達(dá)到財(cái)務(wù)管理整體監(jiān)督的效果，更不是為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益而進(jìn)行的內(nèi)部審計(jì)工作。 (二)內(nèi)審制度不完善，可操作性差 雖然中國(guó)內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)自2000年至2005年先后制定了《內(nèi)部審計(jì)基本準(zhǔn)則》、《內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范》和20個(gè)具體準(zhǔn)則以及兩個(gè)實(shí)務(wù)指南。但有的醫(yī)院還沒(méi)有根據(jù)單位的實(shí)際情況，建立一套健全的內(nèi)部控
3、制制度，審計(jì)工作隨意性較大，缺乏對(duì)內(nèi)審人員行為的制約。有的雖制訂了內(nèi)部審計(jì)制度，但也不全面、不系統(tǒng)、不規(guī)范，只是條條框框，可操作性差，缺乏必要的準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則。目前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作所依據(jù)的只有衛(wèi)生部2006年發(fā)布實(shí)施的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，這個(gè)規(guī)定也沒(méi)有具體的實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致審計(jì)人員在開展內(nèi)審工作時(shí)，往往以經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，沒(méi)有規(guī)章可循，缺乏法律依據(jù)?！ ?三)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置尚待完善 目前大多醫(yī)院存在對(duì)內(nèi)部審計(jì)不夠重視，內(nèi)審人員幾乎都是財(cái)務(wù)管理等部門的人員臨時(shí)抽調(diào)組成的，雖然具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)知識(shí)和財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于內(nèi)部審計(jì)職能、工作程序了解欠缺，更談
4、不上更深層次的內(nèi)部審計(jì)知識(shí)。而內(nèi)審部門也不是一個(gè)獨(dú)立的部門。有些醫(yī)院的管理人員認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是會(huì)計(jì)工作的一種延伸，或者根本就是會(huì)計(jì)工作的一部分，在機(jī)構(gòu)和人員上往往會(huì)采取合并設(shè)置。通常將內(nèi)審部門設(shè)置在財(cái)務(wù)部門或者紀(jì)檢監(jiān)察部門，這樣無(wú)法保證內(nèi)審部門的獨(dú)立性，容易導(dǎo)致部門之間產(chǎn)生責(zé)任不清，相互推諉的問(wèn)題，這與建立內(nèi)部審計(jì)部門的初衷相違背?！ ?四)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍配備不完善，內(nèi)審工作要求內(nèi)部審計(jì)人員具有較高的政治素質(zhì)和較好的專業(yè)知識(shí) 目前很多醫(yī)院由于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的需要設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)部門，但專職人員非常欠缺，有的醫(yī)院只有1-2名內(nèi)審人員，有的將財(cái)務(wù)部門人
5、員與內(nèi)審部門人員合用，沒(méi)有專業(yè)審計(jì)知識(shí)、技能和審計(jì)判斷水平，缺乏醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理和信息技術(shù)極為欠缺，容易導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)審工作不能做到專業(yè)化、合理化、科學(xué)化。有些醫(yī)院內(nèi)審人員老齡化，受教育程度不高。甚至一年都難得參加一次繼續(xù)教育培訓(xùn)，知識(shí)更新較慢，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，在審計(jì)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足，從一定程度上阻礙了內(nèi)審工作?！ ?五)內(nèi)部審計(jì)建議落實(shí)不力，監(jiān)督跟蹤不到位 審計(jì)建議的落實(shí)可以從源頭上防止類似問(wèn)題的再次發(fā)生，促進(jìn)被審部門遵守財(cái)經(jīng)制度，提高管理水平。但事實(shí)上，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)往往是事后審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)建議由于種種原因并沒(méi)有很
6、好地得到落實(shí)。主要表現(xiàn)為：審計(jì)建議缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的有力支持，缺乏明確具體的落實(shí)要求;內(nèi)審部門不獨(dú)立，內(nèi)部審計(jì)權(quán)威性缺失，導(dǎo)致審計(jì)建議無(wú)法落實(shí);內(nèi)部審計(jì)建議的質(zhì)量不高，被審部門對(duì)內(nèi)部審計(jì)建議有認(rèn)知差距，影響建議落實(shí);內(nèi)審部門對(duì)審計(jì)建議的落實(shí)跟蹤監(jiān)督不到位，缺乏后續(xù)審計(jì)，甚至還呈現(xiàn)一種屢審屢犯、前審后犯的尷尬狀態(tài)，使得內(nèi)部審計(jì)部門形同虛設(shè)，無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要作用，也達(dá)不到內(nèi)部審計(jì)的真正目的。 二、完善和發(fā)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的對(duì)策 (一)轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí) 內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)也要充分履行自己的職責(zé)，通過(guò)自身努力工作，建議內(nèi)審部門借鑒與包容
7、政府審計(jì)和獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則，財(cái)務(wù)審計(jì)與管理審計(jì)相融合，防弊、興利、增值相共存，借助先進(jìn)的信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)的審計(jì)方法，為醫(yī)院提供專門審計(jì)服務(wù)，給醫(yī)院管理者當(dāng)好參謀或顧問(wèn)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。同時(shí)也要加大宣傳力度，采取有效的宣傳手段，譬如定期舉辦內(nèi)部審計(jì)知識(shí)講座等，讓內(nèi)部審計(jì)工作深入人心。為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)發(fā)揮越來(lái)越大的作用。 (二)深化內(nèi)部審計(jì)，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制及內(nèi)部審計(jì)管理制度 當(dāng)前，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部需不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，建立與實(shí)施有效的內(nèi)部控制，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)被賦予幫助醫(yī)院營(yíng)造內(nèi)部控制環(huán)境的新職責(zé)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)抓住這一內(nèi)部控制
8、建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，將內(nèi)部審計(jì)深入到醫(yī)院的管理實(shí)踐中，明確內(nèi)部審計(jì)部門在評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制健全性、執(zhí)
