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《2 靜脈通路維護和使用操作標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、二靜脈通路維護和使用（包括外周靜脈和中心靜脈）目的確保靜脈導管通暢，預防不相容的藥物在導管內(nèi)發(fā)生配伍禁忌。相關(guān)知識1在用藥前，應抽回血。如遇到阻力和/或不能抽到回血，應禁止暴力沖管，避免導管破裂。2用5~10ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。如經(jīng)中心靜脈導管內(nèi)采血、輸血或輸注其他粘滯性液體（如脂肪乳、TPN、白蛋白、甘露醇等），需采用10~20ml生理鹽水進行脈沖沖管，重力靜滴方式不能代替脈沖沖管。3下列情況需要沖管：3.1輸血、血制品或輸注TPN。3.2通過靜脈導管采血后。3.3輸注不相容液體或藥物。3.4輸注藥物前后。3.5持續(xù)性治療
2、結(jié)束，進入治療間歇期。4正壓封管：邊推注藥液邊退針使導管內(nèi)充滿封管液的方法。4.1在輸液結(jié)束或常規(guī)維護沖管之后，應對血管通路裝置進行封管以減少堵管的發(fā)生。4.2封管液量：根據(jù)美國靜脈輸液護理學會（INS）推薦：封管液量應兩倍于導管及輔助裝置的容積，通常是2~3ml。4.3稀釋肝素液的濃度根據(jù)使用頻率而定：用法濃度一天3次或更多10u/ml每12小時或24小時一次50u/ml4.4除三向瓣膜外的中心靜脈導管封管液均需采用肝素稀釋液，當患者有肝素過敏或出現(xiàn)肝素導致血小板減少癥，可采用生理鹽水封管，但需縮短沖封管間隔時間。5外周靜脈留置
3、導管可采用生理鹽水封管（每6~8小時一次）。6硅膠材質(zhì)PICC導管推薦使用10毫升以上注射器，且不能使用高壓泵推注造影劑。7下列情況需要更換接頭：7.1肝素帽每天更換一次；正壓接頭每7天更換一次。7.2肝素帽（正壓接頭）明確或疑有污染、損壞時。7.3肝素帽（正壓接頭）中有血液或者藥物殘留。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhen
4、saidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7.4不管什么原因取下肝素帽（正壓接頭）。7.5從導管內(nèi)抽取血標本時應取下肝素帽（正壓接頭）。用物1．口罩2．乳膠手套3．75%酒精棉球4．碘伏5．棉簽6．10/20ml注射器7．肝素稀釋液/生理鹽水8．肝素帽9．無菌透明敷貼項目操作步驟解釋和注意點準備1．洗手，戴口罩。2．準備用物。操作程序1．攜用物至患者床邊。2．核對患者身份。3．向患者解釋操作過程，詢問過敏史。4．戴乳膠手
5、套。5．檢查穿刺部位情況，查看無菌敷料的有效期及有無.卷邊、潮濕。沖管和封管1．常規(guī)消毒肝素帽。2．接無菌注射器，緩慢回抽，見回血，用連續(xù)一推一停的脈沖方式進行沖管。3．卸下注射器，連接輸液器/藥物注射器，輸注藥物。4．輸注完畢，連接無菌注射器，進行脈沖沖管。5．連接含有肝素稀釋液的針筒，緩慢推注，以邊推注藥液邊退針的方法行正壓封管。6．（1）SASH程序：S—生理鹽水A—藥物注射S—生理鹽水H—肝素溶液（2）SAS程序：S—生理鹽水A—藥物注射未抽到回血和/或推注遇阻力，切勿強行推注。locatedintheTomb,DongS
6、henJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameS—生理鹽水更換肝素帽1．打開肝素帽無菌包裝，用生理鹽水預沖肝素帽。2．取下原有肝素帽。3．消毒接頭的橫切面及外圍。4．連接新的肝素帽，確保連接緊密。酒精棉球包裹接頭用力摩擦30下
7、。整理用物1．按污物分類原則處理污物。2．脫手套，洗手。3．記錄?；颊?家屬教育1導管內(nèi)出現(xiàn)回血時及時告知醫(yī)務人員或到醫(yī)院就診。2肝素帽脫落時應將導管反折固定并到醫(yī)院就診。護理記錄1靜脈通路維護的日期和時間。2靜脈通路是否通暢以及藥物輸注情況。風險防范外周靜脈置管和PICC導管在留置中存在機械性靜脈炎、導管堵塞、導管相關(guān)感染、導管性相關(guān)性血栓形成、導管破裂或離斷等風險，PICC拔管時需警惕空氣栓塞的發(fā)生，其防范如下：一．導管破裂或離斷原因：1.導管固定不當，局部產(chǎn)生銳角、反折；2.銳器損傷；3.硅膠導管使用高壓泵推注造影劑；4.穿
8、刺操作不當或維護時過度拉扯；5.患者躁動；6.導管設計上的薄弱。預防：1.正確固定導管；2.正確使用導管，如硅膠導管使用10ml以上注射器；3.硅膠導管嚴禁高壓注射，暴力沖管；4.避免使用剪刀等銳器接觸導管；5.加強培訓，增強防范意識；6.阿爾茨海
