近視兒童閱讀行為及其相關(guān)因素的研究

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1、近視兒童閱讀行為及其相關(guān)因素的研究【摘要】目的研究近視兒童閱讀距離、閱讀時(shí)間等特點(diǎn)，并與正視兒童進(jìn)行比較，分析閱讀行為在兒童近視中的作用，探究閱讀行為及其相關(guān)因素與近視成因和近視程度的相關(guān)性。方法在校學(xué)生視力普查時(shí)，隨機(jī)選取三年級(jí)和五年級(jí)的正視及近視兒童各20名，進(jìn)行閱讀距離測(cè)量和閱讀行為的相關(guān)問卷調(diào)查，內(nèi)容有：?譹?訛眼屈光參數(shù)測(cè)量和生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)測(cè)量。?譺?訛?zāi)M課文閱讀環(huán)境，采用拍攝系統(tǒng)對(duì)兩組兒童逐一進(jìn)行跟蹤動(dòng)態(tài)閱讀距離測(cè)量。?譻?訛設(shè)計(jì)問卷和對(duì)話測(cè)試表，收集兒童讀書習(xí)慣和姿勢(shì)、看電視時(shí)間、用電腦時(shí)間和家長(zhǎng)屈光狀態(tài)。結(jié)果近視兒童的平均閱讀距

2、離為cm，明顯低于正視組cm(P=)，尤其是五年級(jí)近視組閱讀距離顯著近于正視組；五年級(jí)兒童的近視屈光度數(shù)高于三年級(jí)兒童。正視兒童看電視和用電腦時(shí)間比近視兒童少，其中使用電腦時(shí)間的差異具有顯著性。結(jié)論小學(xué)生的閱讀距離普遍近。閱讀行為與近視發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，閱讀距離過近和閱讀時(shí)間過長(zhǎng)可能是誘導(dǎo)兒童近視的兩個(gè)重要的危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞】近視兒童閱讀距離閱讀行為近幾十年來(lái)，近視發(fā)生率在全球，尤其是亞洲地區(qū)呈逐年上升趨勢(shì)[1-8]。XX年新加坡的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，946例15～19歲學(xué)生中有%患有近視[9]。Lin等[10]分析臺(tái)灣省內(nèi)20年間5次學(xué)生近視普查資

3、料發(fā)現(xiàn)，各個(gè)年齡組學(xué)生的近視發(fā)生率都有不同程度的增長(zhǎng)，如12歲兒童的近視檢出率自1983年的%升至XX年的61％。上個(gè)世紀(jì)70年代，我國(guó)中學(xué)生近視發(fā)生率為%，到1990增至%[1]。而根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、教育部XX年的聯(lián)合調(diào)查顯示，學(xué)生視力不良檢出率分別上升為28％、60％和85％，并仍有不斷上升的趨勢(shì)。目前，對(duì)近視發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及其干預(yù)措施的研究已經(jīng)成為全球性的熱點(diǎn)。對(duì)于近視的發(fā)生和發(fā)展，環(huán)境因素和遺傳因素都起到一定的作用，前者主要指環(huán)境對(duì)眼生理特征的影響以及人眼對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的適應(yīng)性變化，后者則主要涉及與眼有關(guān)的分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)。長(zhǎng)期近距離工

4、作是目前普遍接受的導(dǎo)致近視發(fā)生發(fā)展的環(huán)境因素之一。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，遺傳也受環(huán)境影響。以往大量的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青少年受教育程度和學(xué)習(xí)壓力與近視呈正相關(guān)性，尤為明顯的是小學(xué)階段的近距離作業(yè)以及課外補(bǔ)習(xí)時(shí)間的顯著增加[10-13]?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力已經(jīng)提前，體現(xiàn)在學(xué)校課程負(fù)擔(dān)日益加重上，近閱讀負(fù)荷成為青少年近視發(fā)生率遞增的重要原因。長(zhǎng)期不良的閱讀習(xí)慣，如閱讀距離近和閱讀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，均可能導(dǎo)致近視的發(fā)生和發(fā)展。本課題通過測(cè)量近視兒童的學(xué)習(xí)閱讀距離，了解他們的相關(guān)用眼時(shí)間等信息，研究閱讀行為及其相關(guān)因素與近視的關(guān)系。1對(duì)象和方法對(duì)象006年9月至XX年

5、8月間，對(duì)溫州市區(qū)一所小學(xué)進(jìn)行視力普查，隨機(jī)抽取40名三年級(jí)和五年級(jí)的正視和近視兒童，年齡8～12歲，平均年齡為歲，男女比例等同。實(shí)驗(yàn)方法屈光檢查在未散瞳條件下進(jìn)行主覺驗(yàn)光，正視兒童的雙眼屈光力在+～-，柱鏡為≤D，裸眼視力為20/20；近視兒童的雙眼屈光力在-～-，平均為D，單眼最佳矯正視力20/20。生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)測(cè)量測(cè)量每位兒童的身高和前臂長(zhǎng)度，即在考慮兒童生長(zhǎng)因子的前提下分析兒童的相對(duì)閱讀距離。相對(duì)閱讀距離=平均閱讀距離/前臂長(zhǎng)閱讀距離測(cè)量A）模擬教室學(xué)習(xí)環(huán)境：日光燈照明，研究用桌椅設(shè)置和兒童在教室學(xué)習(xí)的情況相同，指導(dǎo)受試兒童閱讀相當(dāng)其同

6、年級(jí)語(yǔ)文課本水平的讀物，持續(xù)閱讀min，并要求受試兒童將文中指定的字圈出。B）閱讀距離測(cè)量：利用連續(xù)拍攝系統(tǒng)，從第30秒開始，每6秒鐘用數(shù)碼相機(jī)拍攝一張兒童閱讀的側(cè)面照片，連續(xù)動(dòng)態(tài)拍攝20張，通過ImageJ軟件采集受試兒童的閱讀距離。取20次閱讀距離測(cè)量值的均值進(jìn)行分析。拍攝過程中，相機(jī)固定在兒童矢狀面中點(diǎn)的垂直線上，距離被測(cè)者m的位置，并始終保持相機(jī)鏡頭平面與被測(cè)者矢狀面平行。其他閱讀行為資料收集由專人向每位受試兒童及其父母當(dāng)面進(jìn)行問卷調(diào)查，采用規(guī)范用語(yǔ)，向兒童和家長(zhǎng)詳細(xì)解釋每一道問題的意思，并由兒童本人做答，力求調(diào)查結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確反映兒童的

7、情況。具體內(nèi)容包括：讀寫姿勢(shì)、看電視的日用眼時(shí)間、每日學(xué)習(xí)時(shí)間、持續(xù)看書時(shí)間以及父母屈光狀態(tài)等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析兩個(gè)年級(jí)正視及近視兒童閱讀距離的差異；運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析正視組和近視組間環(huán)境因素和遺傳因素的差異。結(jié)果.1基本信息.生長(zhǎng)發(fā)育指數(shù)三年級(jí)兒童平均身高和平均前臂長(zhǎng)分別為和；五年級(jí)兒童平均身高及平均手肘距離分別是和。各年級(jí)正視組和近視組的身高、前臂長(zhǎng)度等基本信息如表1所示：同一年級(jí)正視組和近視組之間的身高、前臂長(zhǎng)度差異均沒有顯著性(P>)，即相同年級(jí)的正視、近視組生長(zhǎng)發(fā)育指數(shù)沒有差異。.近視屈光狀態(tài)三和五年級(jí)兒童左、右眼的平均

8、等效球鏡如表1所示，五年級(jí)的近視兒童雙眼的屈光度數(shù)高于三年級(jí)近視兒童[t檢驗(yàn)，P=；P=(左眼)]。.2閱讀距離0名學(xué)生的平均閱讀距離為。其中，五年級(jí)