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1、—癌痛及放療后神經(jīng)叢病NeP疾病教育系列目錄癌痛及放療后神經(jīng)叢病樂瑞卡?在神經(jīng)病理性疼痛治療中的應(yīng)用癌痛概述常為慢性疼痛，影響患者的情緒和生活質(zhì)量WHO把控制癌痛作為攻克癌癥綜合規(guī)劃中4項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，并在2000年提出“讓癌癥患者不痛”的目標(biāo)黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P424.癌癥疼痛為惡性腫瘤在其發(fā)展過程中，由于腫瘤本身或其相關(guān)性疾病所致的疼痛1.TheMerckManuals.Typesofpain.August2007.http://www.merck.com/mmhe/sec06/2.ch078/ch078b.html.AccessedJune2
2、7,20083.SteegersMA,etal.JPain.2008;9(10):955-614.RekandT,etal.SpinalCord.2008;46(6):412-65.SadoskyA,etal.PainPract.2008;(8)1:45-566.TreedeRD,etal.Neurology.2008;(70)18:1630-57.FreynhagenR,etal.CurrPainHeadacheRep.2009;(13)3:185-1908.DavisMP,et.AmJHospPalliatCare.2004;(21)2:137-1429.GaluzziKE.JAm
3、OsteopathAssoc.2007;107(10):ES39-4810.TroelsStaehelinJensen,etal.EuropeanJournalofPainSupplements.2009(3):33-36從病理生理學(xué)角度看疼痛分類癌痛屬于混合性疼痛神經(jīng)病理性傷害感受性2008NCCNNationalComprehensiveCancerPracticalGuideline:AdultCancerPain外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受損害引起可形容為燒灼樣痛、銳痛或電擊樣痛軀體、內(nèi)臟結(jié)構(gòu)傷害?激活疼痛感受器疼痛感受器分布：皮膚、內(nèi)臟、肌肉和結(jié)締組織軀體傷害感受性疼痛：精確定位(
4、刀割樣、搏動(dòng)性、壓迫樣疼痛)內(nèi)臟傷害感受性疼痛：更加彌散(鈍痛和痙攣痛)癌痛全球癌痛流行病學(xué)現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年全球每年癌癥新增人數(shù)將達(dá)2000萬，因癌癥死亡人數(shù)每年將達(dá)600萬最新一組報(bào)告指出，全世界每年至少有350萬癌癥患者遭受疼痛的折磨黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P424.癌癥患者比例我國癌癥流行病學(xué)特點(diǎn)我國年均癌癥患病人數(shù)為180-220萬人，其中70%-95%晚期腫瘤患者伴有疼痛1預(yù)計(jì)到2020年新發(fā)患者數(shù)550萬，死亡人數(shù)達(dá)400萬1各期癌癥患者不同程度疼痛發(fā)生率為51%-61.6%1臺(tái)灣地區(qū)一份前瞻性研究顯示：38%的癌癥患者存
5、在疼痛患者比例黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P425.M.L.Garc?′adeParedes,etal.AnnalsofOncology,2011.22:924–930一項(xiàng)研究納入8615例癌癥患者，結(jié)果顯示30%患者忍受疼痛困擾，其中神經(jīng)病理性疼痛占33%2癌痛的病因癌癥發(fā)展直接造成的疼痛診斷和治療癌癥引起的疼痛癌癥患者并發(fā)疼痛性疾病123黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P426.如癌瘤侵犯神經(jīng)、管腔臟器、骨骼等如術(shù)后、化療、放療后疼痛等如合并感染、慢性疼痛性疾病等癌痛的可能機(jī)制黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010
6、；P431-5.組織的神經(jīng)支配與癌痛的關(guān)系癌痛引起的外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)重建骨癌痛的神經(jīng)病理成分腫瘤衍生物局部酸中毒癌癥臨床特點(diǎn)—全方位疼痛合并的疾病所致治療的因素癌癥的因素全方位疼痛社會(huì)地位和角色的迷失失去工作經(jīng)濟(jì)相關(guān)因素對(duì)家庭未來的擔(dān)憂依賴性焦慮害怕痛苦抑郁疾病的既往經(jīng)歷對(duì)命運(yùn)的不滿/對(duì)上天的憤恨信心的喪失生活意義的尋覓對(duì)未知的擔(dān)憂軀體心理精神社會(huì)黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P437.癌癥其他臨床特點(diǎn)黃宇光，等.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學(xué).第1版.2010；P438.疼痛劇烈難以忍受癌痛伴有強(qiáng)烈的自主神經(jīng)功能異常癌痛伴有心理學(xué)異常癌痛伴有軀體化癥狀痛苦與癌痛
7、同時(shí)存在社會(huì)性疼痛癌癥相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛分類化療誘導(dǎo)腫瘤侵襲/浸潤/轉(zhuǎn)移外科手術(shù)后(例如乳腺切除，患肢痛)伊-蘭二氏重癥肌無力綜合征淋巴瘤，其他腫瘤副腫瘤綜合征：感覺神經(jīng)病變霍納綜合征副腫瘤綜合征：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變(罕見)付強(qiáng)，陳元.藥品評(píng)價(jià).2012年第9卷第03期癌痛的評(píng)估全面評(píng)估疼痛，為臨床選擇治療方法，評(píng)價(jià)療效提供參考依據(jù)強(qiáng)度刺痛，燒灼樣痛，電擊樣痛，絞痛，刀割樣痛等進(jìn)行疼痛評(píng)分頭痛，軀體痛，內(nèi)臟痛精神狀態(tài)，身體活動(dòng)等性質(zhì)部位和范圍相關(guān)因
